Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.

Considerando que o tempo de transferência desse paciente para um hospital de nível terciário capacitado a realizar intervenção coronária percutânea (ICP) primária, do momento do diagnóstico até o início da ICP primária, seja superior a duas horas, então, a melhor estratégia será representada pela administração de fibrinolítico na própria unidade de emergência onde o paciente foi atendido.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma senhora com 42 anos seja escalada para cirurgia de varizes em regime ambulatorial, julgue os seguintes itens.

Após 15 min da punção epidural, pode-se administrar heparina subcutânea em doses terapêuticas.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à púrpura de Henoch-Schlönlein (PHS), julgue os itens em seguida.

A complicação aguda mais grave da PHS é a insuficiência renal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, julgue os próximos itens.

Assim como os fatores ergonômicos, os aspectos mentais, psicológicos e sociais contribuem para o aparecimento, manutenção e(ou) mesmo perpetuamento dos casos de DORT.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 30 a 40

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) conv

Após controle da fase aguda da situação em questão, a paciente deve receber tratamento com medicamento inibidor da xantina oxidase e ser orientada a fazer adequada e abundante hidratação oral.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento dessa paciente pode incluir repouso, uso de antiinflamatórios, colar cervical em ligeira flexão e fisioterapia com sessões de ondas curtas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças do trabalho, julgue os itens que se seguem.

Do ponto de vista epidemiológico, a exposição ao benzeno está relacionada a leucemia mieloblástica aguda e a leucemia linfoblástica crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

Nesse caso, o nitrato deve ser utilizado via sublingual (nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida, por exemplo) para reversão de eventual espasmo e(ou) para alívio da dor anginosa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anestesia subaracnoide, julgue os itens subsequentes.

Na maioria dos pacientes, a linha imaginária que liga as duas cristas ilíacas, a chamada linha de Tuffier, passa pelas vértebras L2 e L3.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do retardo do crescimento intrauterino, julgue os seguintes itens.

Apenas um pequeno número de crianças que nascem pequenas para a idade gestacional recuperam o crescimento até o segundo ano de vida.

• C. Certo
• E. Errado