Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

A interrupção do ato de fumar — único procedimento terapêutico que altera o curso evolutivo da doença em tela —, a vacinação anual contra o vírus da influenza e o uso da vacina antipneumocócica (a cada 5 anos) são recomendados para a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minutos da realização do exame.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O principal mecanismo fisiopatológico envolvido nesse quadro é de trombose de pequenas artérias, que está relacionado a pequeno infarto na profundidade do hemisfério cerebral, causado por oclusão de pequena artéria perfurante.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à farmacologia do sistema nervoso autônomo, julgue os itens subsequentes.

Os anticolinesterásicos são amplamente utilizados em anestesiologia para a reversão do bloqueio neuromuscular produzido pelo uso de bloqueadores neuromusculares despolarizantes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes às causas das hemorragias da segunda metade da gestação.

O descolamento prematuro de placenta é indicação absoluta de cesariana.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade e antecedentes de hipertensão e dislipidemia, relata o uso de captopril, atorvastatina e AAS. Refere, ainda, que, há quatro dias, vem apresentando episódios de precordialgia em peso, de moderada intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo e com alívio espontâneo em trinta minutos, e que, nas últimas 24 horas os episódios tornaram-se mais frequentes e com maior intensidade álgica, ocorrendo em quatro ocasiões. No momento, relata apenas leve desconforto torácico do tipo opressão. Ao exame físico encontrava-se eupneico e acianótico, com PA de 150 mm/Hg × 80 mm/Hg, FC de 92 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros. O restante do exame físico acusou resultado normal e o do eletrocardiograma é mostrado acima.

Considerando que esse paciente esteja em hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, julgue os seguintes itens.

É indicado o uso de trombolítico ao paciente.

• C. Certo
• E. Errado

O ser humano possui defesas orgânicas que o auxiliam na proteção contra riscos ambientais e ocupacionais. No entanto, exposições frequentes e contínuas a riscos favorecem a ocorrência de determinadas doenças ocupacionais. Considerando a toxicologia ocupacional, julgue os seguintes itens.

A intoxicação por mercúrio ocorre por inalação ou absorção pela pele, sendo efeito comum dessa intoxicação o acúmulo desse elemento químico no sistema nervoso central do indivíduo intoxicado.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 18 anos de idade, em atendimento médico ambulatorial de um centro de saúde, relatou inchaço no corpo, náuseas/vômitos matinais, anorexia, redução progressiva do volume urinário e urina avermelhada, com início há uma semana. Relatou ter apresentado, havia duas semanas, infecção das vias aéreas (completamente resolvida) e negou outras doenças. No exame físico, ele se apresentava: normolíneo, em regular estado geral, com mucosas hipocoradas (+2/+4), frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 110 mmHg (deitado, medida no membro superior direito, usando-se bolsa inflável apropriada para a circunferência do braço). Pulmões sem alterações. O exame cardiovascular revelou ictus cordis no quinto espaço intercostal e na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm de extensão, normoimpulsivo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de terceira bulha), sopro sistólico (+2/+6), suave, audível em todos os focos, presença de ruído compatível com atrito pericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa. Abdome sem alterações. Edema em membros inferiores (+2/+4) até os joelhos, frio, indolor, com sinal de Godet. Exames complementares evidenciaram: ureia = 130 mg/dL; creatinina = 7 mg/dL; sódio plasmático = 140 mEq/L; potássio plasmático = 6,8 mEq/L; hematócrito = 28%; hemoglobina = 9,2 g/dL; leucograma normal; plaquetas = 250.000/mm3; EAS com ausência de glicose e de proteína; hemoglobina (++); hemácias = 25 por campo; leucócitos = 2 por campo; cilindros hemáticos (+++).

Com base nas informações do quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

É muito provável que a dosagem do complemento sérico total, no paciente em questão, apresente níveis muito elevados.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da previdência social no Brasil, julgue os itens subsequentes.

É segurado obrigatório da previdência social o servidor da União, do estado, do Distrito Federal ou o municipal ocupante de cargo efetivo, desde que, nessa qualidade, não esteja amparado por regime próprio de previdência social.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes a riscos ocupacionais.

O creme protetor de segurança para proteção dos membros superiores contra agentes químicos é considerado equipamento de proteção individual.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças glomerulares.

A nefropatia por imunoglobulina A (IgA), que é uma das formas mais frequentes de glomerulonefrite idiopática, manifesta-se comumente por hematúria microscópica assintomática, por proteinúria isolada ou ambas, podendo, também, expressar-se por hematúria macroscópica episódica, após infecção das vias aéreas superiores ou após exercício físico.

• C. Certo
• E. Errado