Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O cadáver de um homem foi encontrado em via pública, com numerosas lesões semelhantes localizadas no abdômen, no tórax, nas mãos e nos antebraços. Havia um furador de gelo encravado na região peitoral, e, durante a necropsia, o legista concluiu que as lesões foram causadas por aquele instrumento.

Com referência a essa situação hipotética, assinale a opção correta.

• A. Geralmente as lesões apresentam direções distintas na mesma região do organismo.
• B. Nos pontos de encontro de linhas de força da pele, as direções das lesões adotam sempre o mesmo sentido, o que as diferencia das lesões incisas.
• C. A profundidade das lesões é sempre menor ou igual ao comprimento da haste do instrumento, independentemente da região atingida.
• D. O aspecto das lesões é semelhante ao das produzidas por instrumentos perfurocortantes de dois gumes.
• E. Sendo o furador de gelo um instrumento de médio calibre, seu uso provoca principalmente a secção das fibras do tecido por deslizamento, com predomínio da extensão sobre a profundidade das lesões.

Um paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitido em uma unidade de emergência apresentando dispneia em repouso, história de ortopneia, dispneia paroxística noturna e palpitações recentes, que iniciaram havia vinte e quatro horas, após consumo abusivo de bebida alcoólica. No exame físico, constataram-se ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 165 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, bulhas cardíacas normofonéticas e sem sopro. Na ausculta pulmonar, foram identificados estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O exame do abdome foi normal e não havia sinais de edema de membros inferiores. O eletrocardiograma mostrou presença de ondas “f” de fibrilação atrial sem sinais eletrocardiográficos de crescimentos cavitários.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A cardioversão elétrica constitui procedimento de escolha nos casos de fibrilação atrial com início recente, ou seja, com menos de vinte e quatro horas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos sinais clínicos de gravidez e das modificações da gravidez, julgue os itens que se seguem. O sinal de Jacquemier caracteriza-se pela hemorragia que decorre da implantação do blastocisto na cavidade uterina cerca de sete a oito dias após a concepção.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos à hematúria no adulto. A hematúria pode ser macroscópica ou microscópica; contínua ou intermitente; de origem glomerular ou extraglomerular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente fez um implante de rim direito em fossa ilíaca esquerda, e já apresentava história de transplante anterior na fossa ilíaca contralateral.

Acerca da correção das condutas intraoperatórias, julgue os itens subsecutivos.

Contraindica-se a infusão de albumina humana para esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne aos tumores ovarianos, julgue os itens subsecutivos. Os tumores mucinosos podem levar à formação de ascite e hidrotórax, associação comumente conhecida como síndrome de Meigs.

• C. Certo
• E. Errado

Um empregado de uma fábrica sofreu um choque de alta tensão ao fazer o reparo de equipamento ligado à rede de energia, com óbito imediato. Outro empregado, ao tentar socorrer o colega, também recebeu uma descarga elétrica, sofrendo lesões não letais.

A partir da situação hipotética apresentada, assinale a opção correta.

• A. A queimadura elétrica de Jellinek, que representa a porta de entrada da corrente elétrica no organismo, pode estar ausente em ambos os empregados.
• B. A metalização elétrica pode estar presente em ambos os empregados, caracterizando-se pelo destacamento da pele e pela presença de partículas da fusão e vaporização dos condutores elétricos no fundo da lesão.
• C. Se a corrente elétrica fosse de baixa voltagem, é correto afirmar que as lesões do primeiro empregado a sofrer o choque seriam não letais.
• D. Ambos os empregados sofreram fulminação.
• E. O sinal de Lichtenberg — lesões externas com aspecto arboriforme — estará presente no corpo do empregado que faleceu.

Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. O pH do corpo se torna ácido quando a PCO2 aumenta ou quando ocorre uma perda ou diminuição de  (íon bicarbonato).

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, parda, obesa, procurou o ambulatório de ginecologia, queixando-se de sangramento vaginal, entendido como menstruação, iniciado havia quatro dias. A paciente negou ter sido submetida a intervenções cirúrgicas no passado e episódios anteriores de sangramento. Ela informou ter utilizado estrogênio transdérmico durante três anos, resultando na melhora dos sintomas do climatério, e que a terapia com estrogênio havia sido suspendida há um ano. Relatou, ainda, ser diabética e que fazia uso de hipoglicemiante oral. A menarca da paciente ocorreu aos dez anos de idade e a última regra ocorreu aos cinquenta e quatro anos de idade. Com referência aos antecedentes obstétricos, constatou-se G: 3, P: 2, sendo dois partos normais a termo e sem complicações.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A primeira hipótese diagnóstica, nesse caso, é o de sangramento devido à atrofia endometrial desencadeada pela suspensão da reposição hormonal. Entretanto, deve-se investigar e descartar a possibilidade da paciente apresentar câncer de endométrio.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos à hematúria no adulto. As causas de hematúria extraglomerulares incluem distúrbios metabólicos, como hipercalciúria e hiperuricosúria; nefropatia tubulointersticial por analgésico; cistos renais; litíase renal; tumores do trato geniturinário e hipertrofia prostática; entre outras.

• C. Certo
• E. Errado