Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das medicações imunossupressoras utilizadas na fase pós-transplante renal, julgue os itens a seguir. No período pós-transplante, o alopurinol, fármaco que inibe a xantina oxidase, pode ser administrado aos pacientes usuários de azatioprina, sem que isso implique aumento de efeito colateral desta medicação.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da psicopatologia e das alterações de linguagem, julgue os seguintes itens. A afasia de Wernicke é caracterizada por dificuldades na compreensão e na repetição da linguagem pelo indivíduo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente fez um implante de rim direito em fossa ilíaca esquerda, e já apresentava história de transplante anterior na fossa ilíaca contralateral.

Acerca da correção das condutas intraoperatórias, julgue os itens subsecutivos.

Se for constatada excessiva disseção ureteral nesse paciente, deverá ser feita a reconstrução do trato urinário com ureteroureteroanastomose intubada (com cateter duplo-J ou duplo pigtail).

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), cerca de 10% da população em idade reprodutiva apresenta problemas relacionados à fertilidade. A respeito desse tema, julgue os itens seguintes. A contagem de folículos antrais feita por intermédio da ultrassonografia transvaginal, no início da fase secretora, tem sido considerada um bom preditor da resposta ovariana em ciclos de reprodução assistida.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a traumatologia forense, assinale a opção correta acerca da ação do frio sobre o ser humano.

• A. Sonolência, convulsões, delírios, perturbações dos movimentos, anestesias e congestão ou isquemia das vísceras são anormalidades que podem ser desencadeadas pela ação generalizada do frio.
• B. Nas geladuras, ocorre inicialmente vasodilatação e, posteriormente, vasoconstrição paralítica no segmento afetado pelo frio, podendo evoluir até a necrose.
• C. As flictenas das geladuras têm conteúdo hemorrágico típico, circundadas por área de palidez e, por isso, podem ser facilmente diferenciadas daquelas encontradas nas queimaduras, que têm conteúdo claro.
• D. O alcoolismo aumenta a resistência do indivíduo à instalação das lesões pelo frio.
• E. A ação generalizada do frio é representada tipicamente pelo aspecto anserino da pele e pela congestão facial.

Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. A quantidade relativa de partículas osmoticamente ativas é maior no líquido intracelular do que no intersticial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca aos vinte anos de idade, uso de contraceptivo oral durante cinco anos, e informou que o marido fazia uso de preservativo havia três anos. Com referência aos antecedentes obstétricos, G: 3, P: 2, um abortamento espontâneo, dois partos cesáreos, tendo o último parto ocorrido havia cinco anos. As mamas da paciente apresentaram secreção transparente e mucosa por vários ductos da mama direita, à expressão. Por fim, a paciente apresentou vulva normal, períneo íntegro, vagina normotrófica pouco lubrificada, colo e corpo uterino sem anormalidades, vagina trófica e colo de aspecto normal. Os exames laboratoriais mostraram FSH = 60,0 UI/L; LH = 36,0 UI/L; PRL = 19,3 ng/L; estradiol = 42,0 pg/mL; tiroxina = 9,9 nd/mL; TSH = 1,71 mUI/mL; anticorpos antitireoglobulina = 23; anticorpos antiperoxidase tireoidiana < 70; testosterona total = 44,0 ng/dL; androstenediona = 1,6 ng/mL.

Considerando esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A presença de secreção na mama e o nível de prolactina indicam amenorreia secundária a hiperprolactinemia, devendo ser instituído tratamento imediato com cabergolina.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das medicações imunossupressoras utilizadas na fase pós-transplante renal, julgue os itens a seguir. O tacrolimo forma um complexo com a proteína ligadora FK506, que se liga à calcineurina. Esse mecanismo leva à inibição da fosfatase controladora da translocação do fator nuclear ativador das células T (NFAT) no núcleo e previne a indução de citocinas, etapas necessárias para a ativação e proliferação dos linfócitos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da psicopatologia e das alterações de linguagem, julgue os seguintes itens. As parafasias são alterações frequentes em síndromes demenciais, caraterizadas por dificuldades do indivíduo de observar o correto uso de preposições e tempos verbais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente fez um implante de rim direito em fossa ilíaca esquerda, e já apresentava história de transplante anterior na fossa ilíaca contralateral.

Acerca da correção das condutas intraoperatórias, julgue os itens subsecutivos.

Contraindica-se o implante ureteral intubado (com cateter duplo-J ou duplo pigtail) para o referido paciente, pois não há evidências de redução de complicações ureterais pós-transplante.

• C. Certo
• E. Errado