Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

A explicação mais aceita atualmente para a origem da lesão valvar da paciente em apreço é a de que, após a FR, anticorpos reativos ao tecido cardíaco, por reação cruzada com antígenos do estreptococo, se fixam à parede do endotélio valvar e favorecem a infiltração celular por neutrófilos, macrófagos e linfócitos T, gerando inflamação, destruição tecidual e necrose.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das patologias imunopreviníveis de um adulto, julgue os itens subsequentes.

O tétano acidental é doença infecciosa aguda não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo Clostridium tetani, as quais provocam estado de hipoexcitabilidade do sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relacionados aos conceitos de estatística aplicados à saúde no trabalho.

Define-se variável como o conjunto de resultados possíveis para uma característica avaliada.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas, apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem ser pesquisados no paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Existem transtornos que exigem a presença de psicose como característica definidora para o diagnóstico, como é o caso da esquizofrenia. Outros transtornos podem ou não ter sintomas psicóticos como características associadas, como ocorre na demência de Alzheimer. Considerando que, na psicofarmacologia clínica, as drogas antipsicóticas são as que apresentam o mais complexo mecanismo de ação, julgue os itens que se seguem.

Aumento do risco de dislipidemia, diabetes, doença cardiovascular acelerada, ganho de peso, obesidade e morte prematura estão associados ao uso de algumas drogas antipsicóticas atípicas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Esse quadro é cada vez mais raro entre a população jovem, pois o combate à pobreza e às más condições de vida, em conjunto com o Programa Nacional de Prevenção e Controle da Febre Reumática, permitiu a redução expressiva na prevalência da cardiopatia reumática crônica no Brasil, estando essa doença atualmente em níveis semelhantes aos de países desenvolvidos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das patologias imunopreviníveis de um adulto, julgue os itens subsequentes.

A vacina quadrivalente contra o papilomavírus é indicada somente para mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relacionados aos conceitos de estatística aplicados à saúde no trabalho.

Variância, desvio padrão e coeficiente de variação são tipos diferentes de medidas de dispersão.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No paciente em questão, o caráter pulsátil da dor e sua localização unilateral são aspectos de grande importância clínica para o diagnóstico de cefaleia tensional.

• C. Certo
• E. Errado

Existem transtornos que exigem a presença de psicose como característica definidora para o diagnóstico, como é o caso da esquizofrenia. Outros transtornos podem ou não ter sintomas psicóticos como características associadas, como ocorre na demência de Alzheimer. Considerando que, na psicofarmacologia clínica, as drogas antipsicóticas são as que apresentam o mais complexo mecanismo de ação, julgue os itens que se seguem.

A importância em relação às ações antagonistas de 5 HT2A dos antipsicóticos atípicos consiste na liberação de dopamina em algumas áreas cerebrais. O freio do receptor 5HT2A sobre a liberação de dopamina é perturbado pelo antagonista 5HT2A, cortando o cabo do freio, desinibindo o neurônio dopaminérgico e estimulando a liberação de dopamina.

• C. Certo
• E. Errado