Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Durante exames periódicos de saúde, o servidor Ivo, bacharel em direito, declarou dificuldade de adaptação ao trabalho: queixou-se de que sua atividade envolvia apenas tarefas repetitivas e sem conteúdo (há cinco anos, protocola, carimba e enumera processos). Relatou que a seção de protocolo em que trabalha localiza-se na garagem onde os carros estacionam. O local não apresenta ventilação, nem iluminação natural, nem exaustor. Além disso, a constante vibração produzida pelo movimento dos veículos dificulta sua concentração. Sente-se desestimulado, insatisfeito e desvalorizado.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens de 132 a 137.

Considere que Ivo, posteriormente, tenha conseguido remoção e assumido a função de oficial de gabinete, agora condizente com as atribuições de seu cargo e formação profissional. No ano seguinte à sua remoção, desenvolveu distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT). Nessa situação, o tempo transcorrido entre o desenvolvimento do distúrbio e as condições de seu trabalho na seção de protocolo inviabiliza o estabelecimento do nexo causal com o trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.

As metástases pulmonares de seminoma de testículo devem ser ressecadas e o tratamento complementado com quimioterapia, uma vez que a resposta medicamentosa costuma ser lenta.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação as reconstruções torácicas, julgue os itens seguintes.

Os retalhos de músculo retoabdominal, considerado tipo II pela classificação de Mathes-Nahai (1982), e de omento podem ser utilizados para reconstruções de defeitos na região esternal. O acesso ao músculo retoabdominal pode ser por incisão mediana, e o retalho, confeccionado com pedículo mobilizado superiormente; o omento pode ser mobilizado para o defeito esternal através de janela no diafragma.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.

Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.

Como o ECG atinge apenas quatro pontos quando se aplicam os critérios de Romhilt-Estes, conclui-se que há provável sobrecarga ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente de 50 anos de idade sofreu infarto do miocárdio anterior extenso há um ano, sem terapia de reperfusão na ocasião. O cateterismo não evidenciou lesões passíveis de revascularização miocárdica. Naquela data, o paciente iniciou terapêutica com atorvastatina, AAS, carvedilol e enalapril. Há seis meses, apresenta dispneia aos esforços maiores que os habituais e, há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando iniciou terapêutica com digoxina, furosemida e espironolactona. Há um mês, apresentou um episódio de síncope por taquicardia ventricular sustentada. Atualmente apresenta dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e com dose máxima preconizada. O paciente nega dor precordial. No exame físico, apresentou: extremidades quentes, normocorado, FC = 68 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a 30º, estertores crepitantes bibasais, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope – B3, sopro holossistólico em foco mitral com irradiação para axila esquerda 2+/6+, sem edema de membros inferiores. Ecocardiograma: FE = 28%, ECG: ritmo sinusal e com duração de QRS de 152 ms.

 

Com relação a esse paciente, julgue os itens que se seguem.

A terapia de ressincronização cardíaca em situações análogas à desse paciente poderia promover redução de mortalidade e da taxa de hospitalizações, bem como melhora da qualidade de vida, sendo ainda uma modalidade custoefetiva.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 62 a 68 a respeito do tratamento dos tumores ginecológicos.

As neoplasias epiteliais malignas do ovário representam de 85- 90% dos cânceres desse órgão, sendo a maioria das lesões encontradas a partir da segunda década.

• C. Certo
• E. Errado

Em muitas ocasiões, usam-se bloqueios periféricos na prática anestésica. Acerca desse assunto, jugue os seguintes itens.

O plexo braquial é formado pelas estruturas das raízes nervosas de C3 a T4.

• C. Certo
• E. Errado

Ao orientar o acondicionamento e realizar o exame macroscópico e amostragem de cólon acometido por câncer primário, o patologista deve estar atento a diversas particularidades. De acordo com o compêndio de Patologia Cirúrgica de Rosai e Ackerman, julgue os itens que se seguem.

Nódulos neoplásicos ovalados, de contornos lisos, encontrados no tecido adiposo pericólico devem ser considerados como metástases para linfonodos regionais, mesmo quando o exame microscópico não evidenciar tecido linfoide remanescente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a incidência, mortalidade, abordagem terapêutica e manejo de efeitos colaterais de tumores.

A radioterapia de resgate em pacientes submetidos a prostatectomia radical com alto risco de recidiva local, quando realizada no pós-operatório de forma imediata, aumenta a sobrevida livre de progressão clínica e bioquímica, a sobrevida livre de metástases e a sobrevida global.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da utilização de meios de contraste e do tratamento de suas possíveis reações adversas, julgue os itens que se seguem.

Os meios de contraste iodados não iônicos têm osmolaridade mais alta que os iônicos.

• C. Certo
• E. Errado