Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os tumores cerebrais primários da infância são muito frequentes, embora sejam superados pelas leucemias. A respeito do assunto abordado no texto, julgue os itens que se seguem.

As punções lombares para coleta do líquor são realizadas na suspeita de lesão com efeito de massa intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 34 anos de idade, pedreiro autônomo, previamente hígido, deu entrada no pronto-socorro oftalmológico por trauma ocular à esquerda. Enquanto consertava parte do teto de uma construção, um pedaço de madeira caiu sobre seu olho esquerdo. Referia bastante dor local associada a redução importante da acuidade visual. No exame físico, verificou-se que a acuidade visual, no olho esquerdo, era de movimentos de mão e, no olho direito, 20/20. Apresentava edema palpebral com discreta laceração de pele no supercílio esquerdo. No exame biomicroscópico, o olho esquerdo apresentava hiperemia conjuntival intensa, com injeção ciliar e córnea sem lesões epiteliais; via-se um hifema total em câmara anterior, sendo impossível visualizar demais estruturas oculares. O olho direito encontrava-se normal. O resultado da tonometria de aplanação do olho direito foi de 14 mmHg e do olho esquerdo, 45 mmHg. Após esse exame inicial, o paciente foi internado e submetido a tratamento clínico com betabloqueadores e "-agonistas tópicos associados a midriáticos e corticosteroides tópicos, inibidores orais da anidrase carbônica e agentes hiperosmóticos. Ao final do terceiro dia de internação, a tonometria de aplanação do olho esquerdo estava em 38 mmHg, com pouca reabsorção do hifema, sendo possível observar a raiz da íris superior. O paciente relatava importante melhora da dor. Tomografia computadorizada de órbitas e ultrassonografia não revelaram lesões orbitárias nem de segmento posterior. Optou-se, portanto, em manter tratamento clínico e internação. Ao final do sexto dia, o paciente encontrava-se sem dor e com melhora da acuidade visual (20/80). No exame, era possível visualizar hifema discreto em reabsorção, íris em midríase farmacológica e cristalino intacto. A tonometria era de 25 mmHg. O paciente recebeu alta hospitalar com seguimento ambulatorial.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens, relativos ao trauma ocular e

O paciente teve sua internação indicada de forma correta.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às emergências obstétricas, julgue os próximos itens.

Considerando uma gestante com antecedente de cesariana prévia que apresente placenta anterior implantada no segmento inferior uterino, o risco de acretismo placentário nela está aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos das cefaleias, julgue os itens a seguir.

A nortriptilina é uma droga de primeira escolha no tratamento profilático das formas episódicas da cefaleia em salvas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do uso da ressonância nuclear magnética em mastologia, julgue os itens subsequentes.

A evidência existente para recomendar o rastreamento com ressonância magnética de mamas, nos casos de carcinoma lobular in situ, hiperplasia lobular atípica e hiperplasia ductal atípica, é insuficiente.

• C. Certo
• E. Errado

No código de Hamurabi, existem referências a uma forma de identificação dos criminosos por meio da observação de membros amputados. Na França, antes da Revolução, os ladrões eram marcados a ferro com uma flor de lis. Atualmente, já existem técnicas da hemogenética forense aplicáveis a mortos, vivos e esqueletos. Com base nessas informações, julgue os itens subsecutivos, referentes a identificações médico-legal e judiciária ou policial. Para saber se o material colhido trata-se de sangue, utiliza-se uma técnica simples, que consiste na procura dos cristais de Teichmann. Nos casos positivos, revela-se uma cor azul esverdeada que se transforma, imediatamente, em azul intenso.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.

A hérnia diafragmática pode ser diagnosticada pela presença de imagem cística no tórax fetal, sendo o lado direito o mais comumente acometido (hérnia de Bochdalek).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de patologias malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsequentes.

Na progressão por contiguidade, o carcinoma de endométrio infiltra o miométrio, a bexiga, o reto e a cavidade pertitoneal. A invasão além da metade do miométrio aumenta a probabilidade de disseminação de células neoplásicas para os linfonodos retroperitoneais.

• C. Certo
• E. Errado

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças do trato gastrointestinal mais prevalentes na população, com impacto relevante na qualidade de vida do indivíduo quando não diagnosticada ou tratada adequadamente. Com relação a essa doença, julgue os próximos itens.

O tratamento com inibidores de bomba de prótons em dose dobrada é recomendado nos casos de esôfago de Barrett longo ou com displasia evidenciada no exame histopatológico, com objetivo de regressão do epitélio metaplásico.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao preparo dos pacientes e dos materiais endoscópicos, julgue os itens que se seguem.

A meperidina e a petidina, por serem derivadas opioides, podem dificultar o diagnóstico de angiodisplasias e alterações vasculares do cólon, já que causam vasoconstrição esplâncnica.

• C. Certo
• E. Errado