Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.

Nessa doença, a morte súbita cardíaca usualmente é desencadeada por esforço físico e tem como mecanismos básicos a taquicardia ou a fibrilação ventricular, assistolia ou bloqueio atrioventricular total.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

A manobra de preensão manual (hand grip) realizada durante a ausculta cardíaca dessa paciente causou intensificação do sopro sistólico, tipo honk, devido ao aumento fisiológico na pós-carga de trabalho do coração.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente de 55 anos de idade, assintomático, hipertenso há um ano, sem terapêutica medicamentosa, nega tabagismo e etilismo. No exame clínico, foram confirmados os seguintes dados: peso = 88 kg; altura = 1,70 m e circunferência abdominal = 104 cm. pressão arterial (PA) = 165 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas), sem outras anormalidades. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: glicemia = 140 mg/dL (jejum) e 182 mg/dL (pós-prandial); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; colesterol total = 261 mg/dL; HDL-colesterol = 38 mg/dL; LDL-colesterol = 188 mg/dL; VLDL-colesterol = 35 mg/dL; triglicérides = 175 mg/dL; PCR (as): 5,12 mg/L e microalbuminúria: 61 mg/g (albumina/ creatinina em amostra isolada de urina); ECG normal.

A partir do caso descrito acima, julgue os itens subsequentes.

A monoterapia não é suficiente para atingir as reduções de pressão previstas na maioria dos casos semelhantes ao quadro em apreço. Portanto, é tendência atual a introdução mais precoce de terapêutica combinada de anti-hipertensivos como primeira medida medicamentosa.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao preparo pré-operatório do paciente oncológico, julgue os itens que se seguem.

Segundo a escala de performance-status do ECOG, o PS 1 é o paciente de ambulatório, capaz de cuidar de si mesmo, permanecendo pelo menos 50% do dia fora do leito ou cadeira, e sem restrições a atividades ocupacionais.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do manuseio da dor pós-operatória, julgue os itens subsequentes.

Um dos mecanismos envolvidos na analgesia por opioides é a ativação de vias descendentes inibitórias da dor.

• C. Certo
• E. Errado

Carcinomas são neoplasias malignas de origem epitelial que surgem a partir de lesões precursoras. Com relação aos aspectos biológicos da transformação neoplásica, julgue os itens seguintes.

O complexo ciclina D-CDK4 fosforila a proteína associada ao gene do retinoblastoma, que, por sua vez, estimula a replicação celular, estando a amplificação do gene CDK4 associada com glioblastomas e sarcomas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.

São consideradas lesões intraepiteliais de baixo grau: HPV e NIC II.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e tratamento das leucemias agudas julgue os itens subsequentes.

A proptose unilateral ou bilateral pode ser uma apresentação clínica inicial da leucemia mieloide aguda, correspondendo ao sarcoma granulocítico, conhecido também como cloroma, que é um tumor sólido raro, composto de células imaturas da série granulocítica. A radioterapia conformada pode ser utilizada no tratamento desses tumores, e a complicação relacionada à retina é a retinopatia da irradiação, com achados clínicos e evolução semelhantes aos da retinopatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

A exposição pulmonar às espécies de Aspergillus é quase inevitável. O desenvolvimento de uma infecção depende do número de microrganismos inalados, da virulência e da resposta imunológica do hospedeiro. Acerca das formas clínicas da aspergilose pulmonar, julgue os itens a seguir.

A presença de sinais e sintomas de asma associada à eliminação de moldes brônquicos levanta a suspeita de aspergilose broncopulmonar alérgica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 5 anos de idade apresenta dores abdominais em cólicas, associada à ingestão de alimentos gordurosos. A ultrassonografia abdominal evidenciou imagens compatíveis com cálculos. O paciente havia sido tratado recentemente de um quadro infeccioso, quando foi medicado com ceftriaxona por um período de 15 dias.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item abaixo.

O uso prolongado da ceftriaxona pode ser o fator etiológico dos cálculos biliares, por precipitação do sal ceftriaxona-cálcio na vesícula biliar.

• C. Certo
• E. Errado