Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de doenças dermatológicas com manifestações sistêmicas, julgue os próximos itens.

Os nódulos de Lisch, que são hamartomas da íris, estão incluídos entre os critérios diagnósticos da doença de von Reclinghausen.

• C. Certo
• E. Errado

O tamponamento cardíaco é uma situação emergencial que pode ser causada por infecções, traumatismo torácico, neoplasia, entre outros fatores. O risco de morte nessa emergência depende da precocidade do diagnóstico, da instituição da terapêutica adequada e de sua etiologia. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

A tríade de Beck — hipofonese de bulhas, hipotensão arterial e sinal de Kussmaul — é observada na grande maioria dos pacientes com tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Quando se fala em documento médico-legal, refere-se a uma informação fornecida por um médico, relatando assunto que tenha interesse judicial. Esse documento pode ser resultado de pedido de pessoa interessada (atestado ou parecer) ou resultado do cumprimento de uma solicitação da autoridade competente (laudo). A respeito desse assunto, julgue os itens de 120 a 124.

Os atestados não têm forma própria para serem redigidos, no entanto o atestado de óbito — ou declaração de óbito — é uma exceção: é obrigatoriamente passado em formulário próprio que é fornecido pelas repartições sanitárias e obedece ao modelo padronizado do Ministério da Saúde.

• C. Certo
• E. Errado

            Considere o caso de um paciente do sexo masculino, com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positiva para doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforços maiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses, evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diurético e inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadro de tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateral de membros inferiores. Nega dor precordial. Ao exame físico, constataram-se extremidades quentes, normocorado, FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em foco mitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema de membros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-se estertores creptantes bibasais.

Acerca do caso clínico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

Trata-se de paciente com insuficiência cardíaca congestiva, débito cardíaco adequado em repouso e classe funcional IV da New York Heart Association.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito da abordagem clínica e cirúrgica do mesotelioma.

Existe uma forte relação entre a incidência de tumor fibroso solitário e a exposição ao asbesto.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos retalhos musculares, julgue os próximos itens.

O músculo grácil apresenta vascularização do tipo II de Mathes-Nahai, tendo como pedículo dominante a artéria circunflexa femoral lateral e como principal indicação retalhos microcirúrgicos inervados e paralisia facial.

• C. Certo
• E. Errado

A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.

A dor torácica é uma manifestação comum nessa cardiopatia e está associada, frequentemente, à obstrução leve a moderada das artérias coronárias subepicárdicas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.

A Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão recomenda que os pacientes com VO ₂ pico < 18 mL x kg ^-1 @ min ^-1 e razão da troca respiratória > 1,05 (RER) podem ser aceitos em lista de transplante. Contudo, na presença de terapêutica com betabloqueador, o ponto de corte do VO ₂ pico < 14 mLA kg ^-1 . min ^-1 poderá ser usado como parâmetro no seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente de 55 anos de idade, assintomático, hipertenso há um ano, sem terapêutica medicamentosa, nega tabagismo e etilismo. No exame clínico, foram confirmados os seguintes dados: peso = 88 kg; altura = 1,70 m e circunferência abdominal = 104 cm. pressão arterial (PA) = 165 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas), sem outras anormalidades. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: glicemia = 140 mg/dL (jejum) e 182 mg/dL (pós-prandial); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; colesterol total = 261 mg/dL; HDL-colesterol = 38 mg/dL; LDL-colesterol = 188 mg/dL; VLDL-colesterol = 35 mg/dL; triglicérides = 175 mg/dL; PCR (as): 5,12 mg/L e microalbuminúria: 61 mg/g (albumina/ creatinina em amostra isolada de urina); ECG normal.

A partir do caso descrito acima, julgue os itens subsequentes.

A meta da PA a ser obtida com o tratamento desse paciente deve ser, no mínimo, inferior a 130 mmHg × 85 mmHg, se o paciente tolerar, recomenda-se atingir os níveis inferiores a 120 mmHg × 80 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao preparo pré-operatório do paciente oncológico, julgue os itens que se seguem.

A nutrição parenteral total (NPT) pode ser indicada para preparar o paciente desnutrido para uma grande cirurgia, pois todo o esforço deve ser feito com o intuito de restaurar o volume de sangue depletado, corrigir a hipoproteinemia e restaurar o balanço nitrogenado positivo.

• C. Certo
• E. Errado