Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens que se seguem, relativos às lesões da laringe.

Um carcinoma espinocelular supraglótico com acometimento de parede medial de seio piriforme, sem fixação da laringe, é classificado como T2.

• C. Certo
• E. Errado

Durante investigação de nefrolitíase em mulher de 36 anos de idade, foi encontrado na tomografia computadorizada (TC) um nódulo de 2,2 cm × 1,2 cm na adrenal direita, com densidade précontraste de 16 unidades de Hounsfield. A paciente referia diagnóstico de hipertensão arterial há 2 anos, em uso de indapamida 1,5 mg/dia. Também relatou amenorréia e discreto ganho de peso há 2 anos.

 Acerca desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

A presença de nefrolitíase nessa paciente alerta para o diagnóstico de neoplasia endócrina múltipla (NEM) e o hiperparatireoisidmo, quando associado à NEM-2, é uma das primeiras manifestações da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos aspectos imunológicos e histopatológicos da pele, julgue os próximos itens.

O tecido linfoide associado à pele (SALT) é formado por queratinócitos, células de Langerhans, linfócitos e pelo aparelho secretor das glândulas sudoríparas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, acerca do manejo clínico do paciente oncológico.

O tratamento da dispneia no doente terminal envolve, na maioria dos casos, o uso de oxigenoterpia. Esse tratamento é útil sob vários aspectos e deve ser mantido sempre que o paciente relate alívio dos sintomas, mesmo quando não há uma melhora evidente na oximetria, uma vez que o estímulo do oxigênio sobre terminações do nervo trigêmeo alivia a sensação de dispneia sem que necessariamente haja melhora na oxigenação dos tecidos.

• C. Certo
• E. Errado

A cetoacidose diabética tem como características bioquímicas hiperglicemia, cetose e acidose — efeitos combinados de atividade de insulina circulante deficiente e da secreção excessiva dos hormônios regulatórios, desequilíbrios hormonais que mobilizam a entrega de substratos de músculo e tecido adiposo para o fígado, onde eles são convertidos para glicose ou corpos cetônicos, em taxas que excedem consideravelmente a capacidade dos tecidos para usá-los. Resulta hiperglicemia (> 250 mg/dL), cetoacidose (pH< 7.30) e diurese osmótica produzindo desidratação e perda eletrolítica. Com base nesse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na cetoacidose diabética é necessária reposição farta (chegando a cerca de 5 litros em homem de 70 kg sem cardiopatia) de solução salina a 0,9%. A administração de soluções a 0,45% e solução glicosada a 5% antes de obter-se glicemia de 150 mg induz edema cerebral e danos neurológicos irreversíveis.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do exame arteriográfico, um exame invasivo que tem grande valia no diagnóstico das doenças arteriais, julgue os itens seguintes.

Os contrastes iônicos (como o iohexol e o iobitridol) são preferencialmente utilizados por serem menos tóxicos do que os contrastes não-iônicos.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 38 anos de idade mantém-se portador de insuficiência cardíaca congestiva da classe funcional III, apesar do uso de terapia medicamentosa otimizada. O ECG apresenta bloqueio completo pelo ramo esquerdo, com a duração do QRS de 130 ms. O ecocardiograma mostra, no modo M, que o tempo entre o nadir da incursão do septo para o nadir da incursão da parede posterior foi de 150 ms. A diferença entre o início da abertura das valvas pulmonar e aórtica é de 60 ms. O estudo do doppler tecidual da movimentação do anel mitral mostrou que o tempo entre o início do QRS do ECG e o pico da onda sistólica do anel septal da valva mitral foi de 180 ms e do anel lateral, de 130 ms. A velocidade de pico sistólica foi de 4,0 cm @ s -1 .

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A diferença de 150 ms entre o tempo de incursão do septo e a parede posterior pode ser considerada normal na presença de distúrbio da condução.

• C. Certo
• E. Errado

A esterilização de artigos hospitalares é importante no controle da infecção hospitalar, bem como na segurança das equipes de profissionais de saúde envolvidas em atividades hospitalares. Acerca dos processos de esterilização, julgue os itens que se seguem.

O uso de aldeídos e óxidos de etileno em procedimentos de esterilização é atualmente proibido pelo Ministério da Saúde, em virtude da baixa eficiência desses compostos como esterilizantes químicos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome dolorosa difusa crônica, denominada fibromialgia, julgue os próximos itens.

Em caso de fibromialgia, os pacientes devem ser encorajados a não se afastar do trabalho, procurando manter sua capacidade funcional.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à anatomia, julgue os itens que se seguem.

A avaliação angiográfica do sistema porta pode ser feita por meio da injeção de contraste tanto na artéria hepática comum quanto na mesentérica superior.

• C. Certo
• E. Errado