Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de 62 anos de idade tem diagnóstico, há mais de 15 anos, de artrite reumatóide e, associadamente, apresenta anemia normocrômica, normocítica e hipoproliferativa associada com diminuição do ferro sérico e da saturação da transferrina, mas com aumento do ferro de depósito.

Acerca desse caso e das alterações hematológicas relatadas, julgue os itens a seguir.

Níveis reduzidos de hepcidina, uma proteína de síntese hepática que atua aumentando a absorção intestinal de ferro, pode ser fator contribuinte para explicar a anemia da paciente em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, no paciente em tela, a pesquisa de sensibilidade tenha evidenciado hipoestesia térmica, dolorosa e táctil na lesão e espessamento não-doloroso do nervo ulnar à esquerda. Nesse caso, a melhor opção terapêutica a ser instituída será

• A.

  tracolimus (tópico) + luz do tipo ultravioleta B.

• B.

  itraconazol (via oral) + solução saturada de iodeto de potássio (tópica).

• C.

  psoraleno (via oral) + luz do tipo ultravioleta A.

• D.

  clofazimina (via oral) + creme de ácido salicílico a 2% (tópico).

• E.

  rifampicina + dapsona, ambas por via oral.

Acerca do Sistema de Gestão de Segurança e Saúde no Trabalho (OHSAS 18001:2007), julgue os seguintes itens.

A norma OHSAS 18001:2007 vem substituir a OHSAS 18001:1999, enfatizando a saúde em igualdade com o fator segurança.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro cúbico, 30 mg/dL de ureia, 1,2 mg/dL de creatinina, níveis séricos de sódio, potássio e cálcio normais. Os raios X de tórax mostraram infiltrado em lobo inferior direito.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 92 s 94.

A avaliação objetiva da gravidade do quadro é importante para selecionar a intensidade dos cuidados aos quais esse paciente deve ser submetido e, consequentemente, o local mais apropriado para a condução do caso. Considere que, ao aplicar o escore CURP-65, o paciente obteve um ponto, somado à presença de hipertensão arterial como comorbidade. Nesse caso, é indicado que o paciente seja internado em enfermaria para uso de antibióticos parenterais.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.

Em pacientes como esse, um frequente achado no eletrocardiograma convencional de 12 derivações é representado pela presença de persistente supradesnivelamento do segmento ST (maior do que 2 mm).

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os métodos de preparo de amostras e citologia de efusões malignas e benignas. Julgue os itens de 86 a 92.

Carcinomas escamosos bem diferenciados são facilmente evidenciados e frequentemente observados em centrifugados de derrames pleurais.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, acerca do câncer cervical.

A complicação mais comum da histerectomia radical é a disfunção vesical prolongada. Entre as complicações graves, está a formação de fístulas, notadamente a ureterovaginal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.

O supradesnivelamento do segmento ST é evento infrequente, porém, quando observado em derivações sem onda Q (exceto VR e V1), indica isquemia transmural decorrente de lesão do tronco da coronária esquerda ou da descendente anterior, ou mesmo decorrente de espasmo coronariano.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas complicações em anestesia, julgue os itens a seguir.

A protamina pode desencadear vasoconstrição pulmonar por uma reação alérgica de tipo III.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta com relação à assistência ao parto.

• A.

  A principal causa de desaceleração tardia dos batimentos cardíacos fetais, após contrações frequentes em trabalho de parto induzido, é a compressão da cabeça fetal pelo nervo vago.

• B.

  A posição materna sobre o lado direito é a ideal para melhorar o fluxo sanguíneo uterino e aliviar a compressão da veia cava pelo útero gravídico.

• C.

  Febre e dor uterina no período pós-parto são fortes evidências de endometrite. A hemocultura e a cultura do endométrio são fundamentais no diagnóstico e tratamento.

• D.

  As taxas de mortalidade perinatal associadas a partos por via vaginal nas apresentações pélvicas completas e apresentações cefálicas fletidas não mostram diferenças significativas.

• E.

  Atonia uterina é a principal causa de hemorragia pós-parto e de mortalidade materna.