Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para os itens de 51 a 66.

 Constam, da prescrição de um paciente de 47 anos de idade, com diagnóstico médico de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e angina estável, os seguintes medicamentos: metformina 1.000 mg/dia, rosiglitazona 4 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia.

Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.

O uso prolongado de dinitrato de isossorbida pode causar o fenômeno de tolerância, o qual requer a imediata suspensão desse medicamento.

• C. Certo
• E. Errado

A amostra cervicovaginal de uma gestante de 35 anos de idade foi preparada pelo método convencional e corada pelo método de Papanicolaou. No exame citológico foram observadas apenas células naviculares e a leitura foi prejudicada por artefatos de dessecamento, sendo considerada insatisfatória para avaliação oncótica.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.

Quando há artefato de dessecamento, as células apresentam diminuição do tamanho nuclear e hipercromasia.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos de vulva e vagina, julgue os seguintes itens.

Em geral, as neoplasias da pele vulvar estão associadas a focos múltiplos de displasia do trato genital inferior, e há associação direta entre doenças sexualmente transmissíveis e neoplasia intraepitelial da vulva.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.

Recomenda-se que o laboratório de ergometria seja minimamente equipado para atendimento de emergência. Nele, devem estar disponíveis: desfibrilador, tanque de oxigênio, cânulas nasais, AMBU, agulhas e seringas, equipos de infusão intravenosa, soluções, esparadrapo, equipamento de sucção, laringoscópio com lâminas de diferentes tamanhos, equipamento de intubação, luvas e tubos orotraqueais.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da reanimação cardiopulmonar, julgue os itens que se seguem.

A análise dos gases sanguíneos arteriais coletados, durante a reanimação cardiopulmonar, deve apresentar acidose respiratória e manutenção da diferença arteriovenosa de CO2.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia pélvica feminina, assinale a opção correta.

• A.

  O ligamento pectíneo ou de Cooper é usado com frequência para a suspensão vaginal e oferece a vantagem do acesso cirúrgico vaginal.

• B.

  O forame isquiático maior dá passagem ao feixe neurovascular obturador, que pode ser lesado durante procedimento para tratamento de incontinência urinária.

• C.

  Os músculos do diafragma urogenital, que reforçam o diafragma pélvico, incluem o piriforme, o transverso do períneo e o iliopsoas.

• D.

  O diafragma da pelve é uma estrutura fibromuscular de sustentação da pelve e inclui os músculos levantadores do ânus e o isquiococcígeo.

• E.

  Os músculos levantadores do ânus são formados pelos músculos pubovaginal, pubouretral, puborretal e obturador interno.

Assinale a opção incorreta com relação às síndromes pósgastrectomia.

• A.

  A síndrome de dumping precoce é mais frequente que a de dumping tardio.

• B.

  O dumping precoce ocorre de 20 a 30 minutos após as refeições.

• C.

  O dumping precoce é de difícil tratamento clínico e uma reoperação é necessária em 20% dos casos.

• D.

  O dumping tardio ocorre de 2 a 3 horas após as refeições.

• E.

  O distúrbio metabólico mais frequente é a anemia.

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A prescrição de corticosteroides em situações clínicas como a descrita tem como justificativa diminuir o edema e o processo inflamatório cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à síndrome de Sjögren.

I Raramente é associada a lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.

II Acomete predominantemente o gênero feminino.

III O teste de Schirmer é útil para o diagnóstico dessa condição clínica.

IV O infarto do miocárdio é complicação frequente dessa desordem autoimune.

V O infliximab, um inibidor do fator de necrose tumoral, promove alívio importante da ceratoconjuntivite seca.

 Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e V.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV.

• E.

  IV e V.

Com relação a doenças relacionadas à má qualidade da água, julgue os próximos itens.

A hipercloremia manifesta-se em várias formas de acidose metabólica, incluídas as secundárias à grande perda de bicarbonato.

• C. Certo
• E. Errado