Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.

O HIV é um retrovírus RNA. Seu genoma está organizado em dois grupos de genes: pol, gag e env, responsáveis pela codificação de proteínas estruturais, e tat, ver, nef, vif, vpu, e vpr, que codificam proteínas não estruturais. Nos testes de genotipagem utilizados para o manejo da resistência viral aos antirretrovirais, são detectadas mutações em genes de ambos os grupos.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 51 a 66.

 Constam, da prescrição de um paciente de 47 anos de idade, com diagnóstico médico de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e angina estável, os seguintes medicamentos: metformina 1.000 mg/dia, rosiglitazona 4 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia.

Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.

A associação entre o enalapril e a hidroclorotiazida tem efeitos farmacológicos sinérgicos em relação ao controle dos níveis da pressão arterial sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca de LER/DORT.

Nos pacientes com LER/DORT, o músculo elevador de escápula, o supraespinhoso, os romboide maior e menor e as fibras superiores de trapézio estão entre as estruturas mais afetadas pela síndrome dolorosa ou dor miofascial.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que os achados citológicos da punção aspirativa de um nódulo de mama em uma paciente com derrame papilar hemorrágico foram compatíveis com carcinoma. Acerca dessa situação hipotética e de métodos de preparo de amostras, julgue os próximos itens.

Esfregaços preparados com amostras de derrame mamilar e com diagnóstico de carcinoma apresentam agrupamentos de células epiteliais coesas com células mioepiteliais de permeio; células epiteliais malignas isoladas não são encontradas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máx).

O duplo produto, frequência versus pressão arterial sistólica (PAS), tem excelente relação com o VO2 máx.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da monitorização em anestesia, julgue os itens seguintes.

O valor do índice biespectral (BIS) é uma variável confiável para detectar isquemia durante o clampeamento arterial na endarterectomia de carótida.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um paciente de 35 anos de idade, com sintomas de pirose há 8 anos e que, há 6 meses, passou a apresentar regurgitação, assinale a opção correta.

• A.

  A pirose é definida como dor do tipo queimação em região epigástrica.

• B.

  Caso o diagnóstico seja de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a monitorização do pH na junção esofagogástrica é o primeiro exame a ser solicitado.

• C.

  Caso o diagnóstico seja de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a monitorização do pH na junção esofagogástrica é o primeiro exame a ser solicitado.

• D.

  Se houver indicação cirúrgica para tratamento de DRGE, a cardiomiotomia seguida de fundoplicatura será o procedimento cirúrgico de escolha.

• E.

  Caso a regurgitação desse paciente seja de alimentos não digeridos, ele pode ser portador de um divertículo esofágico.

Considere o caso de uma paciente de 35 anos de idade com quadro de colecistite aguda calculosa. Com relação a esse caso, assinale a opção correta.

• A.

  A fisiopatologia dessa afecção é obstrução do ducto cístico, seguida de proliferação bacteriana e de lesão da luz do órgão.

• B.

  O exame mais adequado para verificar a obstrução do ducto cístico é a colangiografia retrógrada.

• C.

  Nessa paciente, a colecistectomia videolaparoscópica está contra indicada, por se tratar de doença aguda.

• D.

  Durante a operação, para uma adequada exposição do fundo da vesícula, o triângulo de Calot deve ser identificado e dissecado.

• E.

  Durante a operação, para uma adequada exposição do fundo da vesícula, o triângulo de Calot deve ser identificado e dissecado.

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

PPD não reator indica grande probabilidade de o paciente não ter tido contato com o bacilo de Koch.

• C. Certo
• E. Errado

Os achados de artrocentese compatíveis com o diagnóstico de artrite séptica incluem

I líquido sinovial transparente.

II relação glicose sérica/glicose no líquido sinovial igual a 1,5.

III presença de 150.000 leucócitos/microlitro.

IV 95% de polimorfonucleares.

V grandes gotículas de gordura.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e V.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV.

• E.

  IV e V.