Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.

Durante o acompanhamento de um indivíduo em uso de terapia antirretroviral de alta potência, a falha virológica traduz-se pela carga viral acima de 400 cópias por mililitro, após 24 semanas, ou acima de 50 cópias por mililitro, após 48 semanas do tratamento. No entanto, se a viremia persistir em níveis baixos, menores que 1.000 cópias por mililitro, considera-se um tratamento adequado, com boa evolução clínica e preservação do esquema de tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 51 a 66.

 Constam, da prescrição de um paciente de 47 anos de idade, com diagnóstico médico de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e angina estável, os seguintes medicamentos: metformina 1.000 mg/dia, rosiglitazona 4 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia.

Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.

O atenolol deve ser usado com cautela no paciente considerado, por mascarar sintomas de hipoglicemia e prolongar a ocorrência desse evento, ao inibir a neoglicogênese.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que os achados citológicos da punção aspirativa de um nódulo de mama em uma paciente com derrame papilar hemorrágico foram compatíveis com carcinoma. Acerca dessa situação hipotética e de métodos de preparo de amostras, julgue os próximos itens.

Esfregaços e emblocados preparados com amostras obtidas por punção aspirativa por agulha fina podem ser utilizados para avaliação da expressão de receptores hormonais por meio de imuno-histoquímica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.

É recomendado que seja afixada uma escala impressa de percepção do esforço, usando-se o escore de Borg, seja o original ou o modificado, em uma parede, permitindo sua clara visualização pelo paciente. O paciente deve ser esclarecido sobre seu uso antes de iniciar o exame.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da monitorização em anestesia, julgue os itens seguintes.

Os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral são os mais resistentes aos efeitos dos agentes anestésicos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de uma paciente de 28 anos de idade que possui nódulo tireoidiano de 1,5 cm com diagnóstico de carcinoma bem diferenciado, assinale a opção correta.

• A.

  Se essa paciente tiver história de exposição a radiação, o principal diagnóstico será de câncer anaplásico de tireoide.

• B.

  Devido à idade dessa paciente, o carcinoma folicular é o mais provável diagnóstico.

• C.

  Na ausência de linfonodos cervicais palpáveis, essa paciente poderá ser submetida a nodulectomia tireoidiana.

• D.

  Caso essa paciente seja portadora de carcinoma papilar, ela terá melhor prognóstico em relação aos outros tipos bem diferenciados.

• E.

  A cintilografia da tireoide poderá esclarecer qual o tipo de carcinoma que essa paciente possui.

Assinale a opção incorreta com relação ao apêndice ou à apendicite aguda.

• A.

  Escherichia coli e Bacteróides fragilis são bactérias frequentemente encontradas.

• B.

  O sinal de Rovsing é específico da apendicite.

• C.

  O apêndice é irrigado pela artéria apendicular, ramo da artéria íleocólica.

• D.

  A localização retro cecal do apêndice é a mais comum.

• E.

  A obstrução do lúmem apendicular é responsável pelo início da doença na maioria dos casos.

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O sinal de Brudzinski é obtido quando se observa a flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia ao se tentar antefletir a cabeça.

• C. Certo
• E. Errado

O agente etiológico mais comum na artrite séptica é

• A.

  Escherichia coli.

• B.

  Staphylococcus aureus.

• C.

  Pseudomonas aeruginosa.

• D.

  Salmonella typhi.

• E.

  Clostridium difficile.

Acerca do tratamento da água, julgue os itens subsequentes.

No processo de desinfecção da água, o cloro é o elemento químico amplamente utilizado, embora não seja encontrado em estado puro na natureza.

• C. Certo
• E. Errado