Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um engenheiro com 37 anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico com história de oito meses de galactorréia e disfunção erétil. A prolactina sérica era de 326 ng/mL. A ressonância magnética nuclear de sela turca confirmou a presença de lesão selar, com expansão supra-selar medindo 1,3 cm × 1,2 cm × 1,4 cm. A campimetria computadorizada não apresentou alterações apreciáveis.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, é importante a dosagem do nível sérico da macroprolactina para confirmação do diagnóstico clínico de prolactinoma.

• C. Certo
• E. Errado

O nível sanguíneo de hemoglobina aumenta com a idade gestacional. No recém-nascido a termo, o valor médio normal da hemoglobina do cordão umbilical é de 16,8 g/dL; no recémnascido de muito baixo peso para a idade gestacional, o nível de hemoglobina é 1 g/dL a 2 g/dL inferior a esse valor. A anemia, nesse período de vida, é definida como nível de hemoglobina menor que o valor normal para o peso ao nascer e para a idade pós-natal. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à anemia do recém-nascido.

A coleta repetida de sangue de recém-nascidos para a realização de exames laboratoriais não causa anemia, porque a atividade da medula óssea é muito intensa nesse período de vida.

• C. Certo
• E. Errado

                   Uma mulher casada, com IMC de 29, foi internada no

Na situação descrita, a melhor conduta é a realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia para melhor controle da pancreatite. Posteriormente, a paciente deverá ser submetida a colecistectomia por laparoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos métodos invasivos e não invasivos no diagnóstico das doenças vasculares, julgue os itens que se seguem.

No caso de arteriografia com contrastes iônicos, a toxicidade renal ocorre com maior freqüência nos pacientes hipertensos graves que nos diabéticos.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, após 2 meses de pós-operatório, o quadro da paciente descrita no texto tenha evoluído com total cicatrização das áreas de necrose, no entanto, apresentava pequena área de alopecia em região temporal bilateral, anestesia em lóbulo da orelha esquerda e pequeno ectrópio em pálpebras inferiores. Julgue os itens a seguir, relativos às complicações descritas.

O paciente pós ritidoplastia que não tem retorno da sensibilidade na área pré-auricular e nos lobos préauriculares após algumas semanas pode ter sofrido lesão de nervo aurículo temporal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relacionados a auditoria de materiais, medicamentos e equipamentos médico-hospitalares.

A taxa de utilização de aparelho para ventilação mecânica, que inclui o consumo de oxigênio e de ar comprimido, somente deve ser cobrada no caso de pacientes internados em UTI.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a um paciente pediátrico com transtornos urológicos, julgue os itens seguintes.

O método preferível no tratamento endoscópico de ureteroceles envolve uma incisão transversa na base da ureterocele.

• C. Certo
• E. Errado

Na tomografia computadorizada (TC) convencional, uma série de imagens igualmente espaçadas é adquirida seqüencialmente através de uma região específica, com pausas entre os cortes, para a mesa de exame avançar até a próxima posição. Em contrapartida, na TC helicoidal, as imagens são adquiridas continuamente, enquanto a mesa avança através do gantry. A TC multicorte, evolução da TC helicoidal, caracterizase pela aquisição de múltiplos cortes simultâneos, graças à presença de múltiplas linhas de detectores com canais independentes, que permitem exames mais rápidos e com maior resolução espacial no eixo Z. Essas diferenças técnicas implicam parâmetros de aquisição distintos e ajustes correspondentes no regime de dose, sobretudo na corrente (mA).

A partir do tema tratado no texto acima e considerando aspectos relativos à operação correta e aos exames de TC, julgue os próximos itens.

Na TC helicoidal, quanto maior o pitch selecionado, mantendo-se fixos os demais parâmetros de aquisição, menor será a dose de radiação ao paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 55 anos de idade, com um tumor obstrutivo do cólon esquerdo, apresenta sinais de peritonite e de choque séptico. Encontra-se em acidose metabólica, hiponatremia e hipopotassemia. Durante a laparotomia, verificou-se a presença de peritonite fecal e perfuração do ceco.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso de antibióticos contra germes aeróbios gram-negativos e germes anaeróbios está indicado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com câncer do pulmão pode apresentar uma variedade de sinais e sintomas, a depender de sua localização e extensão. A respeito desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

O sibilo pode ser causado pela obstrução de um grande brônquio.

• C. Certo
• E. Errado