Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico, apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm de extensão, impulsividade aumentada — cupuliforme —, palpase também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar e retificação leve do segundo arco cardíaco.

Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima descrito, julgue os itens de 142 a 147.

A redução da intensidade do sopro, constatada durante a manobra de hand-grip, decorre de aumento na pré-carga de trabalho cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 45 anos de idade, submetido a operação eletiva abdominal de grande porte, esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

O paciente em apreço está na fase de fibroplasia da cicatrização da ferida operatória.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os conhecimentos acerca de auditoria hospitalar, julgue os seguintes itens.

A visita hospitalar de alta, procedimento vinculado à auditoria médica preventiva, embora ocorra após a alta hospitalar do paciente, deve ser feita antes de a conta ser enviada para a fonte pagadora, o que permite negociação relacionada a possíveis irregularidades ou inconformidades.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro clínico de uma senhor de 65 anos de idade, com queixa de lombalgia à direita, com exame de imagem que mostra tumoração no rim direito, julgue os itens de 106 a 110, acerca desse caso clínico hipotético.

Angiomiolipomas podem ser diferenciados pela presença de densidade tomográfica de gordura.

• C. Certo
• E. Errado

A estrutura físico-funcional de um hospital abrange suas vias de acesso, circulação, sinalização e fluxo. Em relação a isso, o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar define padrões de níveis crescentes de exigências que vão de 1 a 3. Acerca dessas exigências, julgue os itens que se seguem.

No padrão de nível 1, não é exigido nenhum tipo de barreira arquitetônica.

• C. Certo
• E. Errado

Procedimentos simples podem reduzir substancialmente a exposição de pacientes e do público em geral à radiação. Relativamente a essas condutas de radioproteção, julgue os itens de 59 a 63.

O tamanho do filme/cassete deve ser o menor possível para o estudo pretendido.

• C. Certo
• E. Errado

A prescrição de oxigenoterapia domiciliar é hoje considerada medida essencial para se obter maior sobrevida dos portadores de DPOC. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

A prescrição do tempo de uso do oxigênio deve ser de pelo menos 15 h por dia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomofisiologia do nervo corda tympani, julgue os próximos itens.

Esse nervo é ramo do terceiro par craniano.

• C. Certo
• E. Errado

A oftalmopatia tireoidiana

• A.

  só ocorre em mulheres.

• B.

  não ocorre em jovens

• C.

  é uma doença ligada a fatores socioeconômicos.

• D.

  pode ocorrer sem sinais clínicos de doença tireoidiana.

A respeito do câncer de mama, julgue os seguintes itens.

O tipo histológico mais freqüente é o carcinoma lobular.

• C. Certo
• E. Errado