Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando os aspectos normativos dos princípios de radioproteção individual e ambiental, julgue os itens seguintes.

Os limites de dose de radiação individuais para exposição ocupacional incluem exposições médicas, ou seja, exposições decorrentes de exames aos quais o trabalhador seja, ele próprio, submetido.

• C. Certo
• E. Errado

A asma pode ser definida como uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. A IV Diretriz Brasileira para o Manejo da Asma (2006) propõe que o tratamento seja determinado pelo estado de controle da doença. Os parâmetros que indicam um estado de asma totalmente controlada, um ano após a prescrição do tratamento, incluem

dois despertares noturnos por semana.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de 3 meses de idade foi trazido pelos pais para uma consulta com queixa de lacrimejamento bilateral e "olho esbranquiçado". Não houve intercorrências durante a gravidez nem durante o parto normal. Durante o exame, observou-se lacrimejamento, fotofobia, blefaroespasmo e embaçamento da córnea.

Com relação a esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

• A.

  obstrução de vias lacrimais.

• B.

  conjuntivite gonocócica.

• C.

  glaucoma congênito.

• D.

  retinoblastoma.

             Uma mulher de 51 anos de idade procurou o ambulatório

A paciente apresenta fatores de risco significativos para osteoporose, sendo recomendável a solicitação de densitometria óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 43 anos de idade encontra-se em programa de hemodiálise de manutenção três vezes por semana, com sessões de 4 horas, dialisador de polissulfona, acesso vascular por fístula arteriovenosa, ultrafiltração controlada e banhos de bicarbonato. Tem ganho de peso interdialítico de 3 kg e peso seco de 72 kg. É hipertenso crônico e faz uso de bloqueador de canal de cálcio amlodipina 10 mg ao dia. No último mês, vem apresentando hipotensão arterial após a terceira hora de diálise. Sua hemoglobina é de 12 g/dL.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O hábito de alimentar-se durante a sessão de diálise pode ser um fator de vasodilatação esplâncnica e agravar a hipotensão em certos pacientes com propensão a apresentar essa complicação na diálise.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.

A interrupção diária da sedação do paciente em ventilação mecânica não deve ser feita se o paciente tem diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo, pois aumenta o risco de barotrauma associado à assincronia entre paciente e ventilador.

• C. Certo
• E. Errado

A doença da membrana hialina ocorre primariamente no recémnascido prematuro. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. Aparece em 60% a 80% dos recém-nascidos com menos de 28 semanas. O risco da doença é menor em gestantes hipertensas, que fazem uso de medicamentos opiáceos ou de corticosteróides. A freqüência da doença é maior em filhos de mães diabéticas que tiveram gravidez gemelar e parto cesáreo. Considerando as características da doença descrita, julgue os seguintes itens.

Nos casos graves de doença da membrana hialina, a ventilação pulmonar mecânica assistida é indicada quando o pH do sangue arterial for inferior a 7,2; a PaCO2 do sangue arterial for de 60 mmHg ou mais; a PaO₂ arterial for de 50 mmHg para concentração de oxigênio inalado de 70% a 100%; e houver apnéia persistente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de pacientes com distúrbios de hemostasia, julgue os itens seguintes.

Pacientes com hemofilia A severa apresentam atividade de fator VIII menor que 1%.

• C. Certo
• E. Errado

Reações associadas à transfusão de hemocomponentes resultam da ação de agentes químicos, físicos e imunológicos e, infelizmente, não constituem um fenômeno raro. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de injúria pulmonar aguda relacionada a transfusão (TRALI), é contra-indicado o uso de ventilação mecânica para suporte do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

As possíveis aplicações do quadro de um paciente com 20 anos de idade, previamente hígido, que apresente vômitos incoercíveis há três dias, incluem

desidratação.

• C. Certo
• E. Errado