Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A avulsão total ou parcial do couro cabeludo é comum na população ribeirinha da Amazônia. O escalpelamento acontece dentro de embarcações sem segurança nenhuma. O motor e o eixo são descobertos, pondo em risco quem se aproxima quando o motor está ligado e o eixo gira em alta velocidade. Durante a viagem, é comum o barco ficar alagado e os passageiros terem de tirar o excesso d'água. Ao se aproximar do eixo, centenas de mulheres e crianças da Amazônia são sugadas e tiveram o couro cabeludo arrancado. Acerca da avulsão do couro cabeludo, julgue os itens de 106 a 113.

Não são comuns a perda de pavilhão auricular e(ou) de sobrancelhas e a amaurose neste tipo de trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo como referência inicial o caso de um paciente portador de câncer gástrico que será submetido a tratamento cirúrgico, julgue os itens subseqüentes.

Caso o paciente seja submetido a gastrectomia subtotal, a vascularização do estômago remanescente será feita pelos vasos gástricos curtos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de neoplasias da glândula salivar, assinale a opção correta.

• A.

  O adenoma pleomórfico (tumor misto) tem alta incidência, sendo a segunda ocorrência mais freqüente nas glândulas salivares maiores.

• B.

  O carcinoma de células acinares caracteriza-se, nos preparados citopatológicos, pela presença de marcante atipia nuclear e necrose.

• C.

  A presença de dois componentes sem atipias — estromal e epitelial — é o achado citológico mais freqüente dos adenomas pleomórficos.

• D.

  A presença de pérolas córneas determina o diagnóstico de um carcinoma epidermóide invasor.

            Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.

 Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de tumores de pele na região da cabeça e do pescoço, julgue os itens a seguir.

Carcinomas de células escamosas que têm origem em região de pele com exposição a queimaduras térmicas ou químicas são, geralmente, mais agressivos que os tumores induzidos pela exposição solar.

• C. Certo
• E. Errado

Foi diagnosticado recentemente câncer de próstata em um paciente de 60 anos de idade, sem queixas miccionais e sem disfunção erétil. O exame digital do reto demonstrou uma próstata de 30 g, sem nodulações e sem alterações na consistência. O PSA total foi de 4,5 ng/m, o exame histopatológico mostrou achado de adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3 + 3 = 6, 3 fragmentos comprometidos em 12 fragmentos retirados, até 30% de comprometimento neoplásico nos fragmentos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Braquiterapia é uma boa opção terapêutica em próstatas acima de 60 g e na vigência de sintomas obstrutivos graves.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de métodos de desinfecção e esterilização.

O nível ótimo de atividade microbicida do álcool etílico ocorre na concentração de 70% (massa/volume), pois a desnaturação das proteínas dos microrganismos ocorre mais rapidamente na presença de água.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos normativos dos princípios de radioproteção individual e ambiental, julgue os itens seguintes.

Um dos fundamentos para proteger-se contra as radiações ionizantes, é manter-se o mais afastado possível da fonte, pois o nível da exposição é inversamente proporcional ao quadrado da distância.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 28 anos de idade, conduzido pelo médico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) com quadro clínico de edema agudo de pulmão (EAP), dê entrada ao pronto-socorro, julgue os próximos itens.

A furosemida aplicada por via intravenosa é muito útil no tratamento do EAP, exclusivamente por seus efeitos diuréticos.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta, a respeito da incontinência urinária.

• A.

  Pacientes com prolapso genital completo, após correção cirúrgica, podem apresentar incontinência urinária de esforço, sendo essa uma complicação cirúrgica do procedimento.

• B.

  A cirurgia de Burch (uretrocistopexia retropúbica) está indicada nos casos de incontinência urinária de esforço por doença esfincteriana uretral.

• C.

  A grande maioria dos casos de bexiga hiperativa em pacientes jovens decorre de causas neurológicas, e constitui quadro clínico comum nos casos de acidente vascular cerebral.

• D.

  Na presença de queixa clínica típica de hiperatividade detrusora (urge-incontinência, aumento da freqüência miccional) e na ausência de alterações anatômicas e infecciosas, o estudo urodinâmico pode ser dispensável para a instituição do tratamento clínico.