Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de 22 anos de idade procurou atendimento de emergência em decorrência de crise asmática aguda e, durante a avaliação clínica, verificou-se que a mesma está torporosa, com freqüência cardíaca de 48 bpm e em iminência de parada cardiorrespiratória. A respeito dessa situação emergencial, julgue os itens seguintes.

A paciente deve ser submetida a intubação orotraqueal imediata, seguida de instalação de ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da avaliação pré-operatória do paciente candidato a cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.

Volume expiratório forçado no 1.º segundo e ventilação voluntária máxima são os principais parâmetros utilizados na espirometria para avaliação pulmonar pré-operatória.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 60 anos de idade relata história de dor na face esquerda, obstrução nasal e dor em região do segundo molar ipsilateral, ulceração nesse local e epistaxe esporádica, trismo e epífora constante.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

O paciente apresenta um tumor de boca com grande extensão lateral, que atingiu o masseter.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam da Lei n.º 10.205/2001.

Enquanto o sangue, para fins legais, é a quantidade total de tecido obtido na doação, os componentes são os produtos oriundos do sangue total ou do plasma, obtidos por meio de processamento físico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos às emergências respiratórias.

A determinação do gradiente alveoloarterial de oxigênio — P(A-a)O₂ — é útil no diagnóstico de pacientes com insuficiência respiratória, sendo a verificação de valores elevados desse gradiente considerada um indicador de bom prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de Atlanta, nos Estados Unidos da América, emitiu um novo modelo para práticas de isolamento de pacientes (Guidelines for Isolation Practices), que foram adotadas no Brasil por orientação da ANVISA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Antes do descarte, as agulhas utilizadas em pacientes em isolamento devem ser dobradas ou reencapadas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança com 12 meses de vida apresentou uma convulsão considerada febril benigna. Nesse quadro clínico, não está indicado o uso de anticonvulsivante como medida profilática de novas crises convulsivas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade procurou atendimento em pronto-socorro com queixas de dispnéia ao repouso, dificuldade de falar palavras, sensação de opressão torácica e sibilância torácica. Informou ter diagnóstico de "bronquite" com várias crises por mês. No exame clínico, verificou-se paciente agitado, com freqüência respiratória de 32 irpm, freqüência cardíaca de 125 bpm, usando musculatura respiratória acessória e, na ausculta pulmonar, verificaram-se sibilos inspiratórios e expiratórios difusos. Foi realizada espirometria, que mostrou 48% do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1 ) previsto para idade, sexo e altura.

 

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens de 86 a 91.

A principal hipótese diagnóstica nessa circunstância é a asma brônquica grave.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente obeso, com 52 anos de idade e 124 kg, PA = 164 mmHg × 104 mmHg e IMC igual a 41, apresentou quadro de desconforto respiratório, edema de membros inferiores e intolerância ao decúbito de instalação progressiva. Exames complementares demonstraram glicemia = 134 mg%, colesterol total = 287 mg/dL, frações LDL = 194 mg/dL, HDL = 38 mg/dL, VLDL = 55 mg/dL, triglicerídios = 306 mg/dL. Gasometria arterial com PaO₂ = 76 mmHg, PaCO₂ = 68 mmHg, HCO₃ – = 28 mmol/mL, BE = +6, Sat O₂ = 84%.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

No quadro em apreço, constitui medida terapêutica indicada: dieta restrita em sal, com rigor de um grama de adição por grande refeição (total de 4 g a 6 g por dia), associada ao uso de sibutramina para o tratamento da obesidade.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

O fenobarbital pode ser eficaz para evitar episódios convulsivos recorrentes, mas pode ter efeito negativo no desenvolvimento das funções cognitivas da criança.

• C. Certo
• E. Errado