Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Segundo o consenso da Associação Médica Brasileira, a depressão é uma condição médica comum, crônica e recorrente. Está freqüentemente associada à incapacitação funcional e ao comprometimento da saúde física. Os pacientes deprimidos apresentam limitação da sua atividade e do seu bem-estar, além de demandarem maior utilização de serviços de saúde. Acerca do transtorno depressivo, julgue os seguintes itens.

Sintomas como alterações de humor ou na capacidade de vivenciar prazer são fundamentais e devem ser considerados no diagnóstico de transtorno depressivo. Sem esses sintomas, mesmo que o paciente apresente pensamentos negativos, insônia e alteração do apetite, não se pode diagnosticar esse transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

As efusões hemorrágicas observadas devem ser conseqüência de possíveis tocotraumatismos ocorridos durante o parto.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.

Se um lactente com macrocefalia e convulsão tem uma suspeita de neurotoxoplasmose congênita, nesse caso, um resultado compatível com o diagnóstico, visto em uma tomografia computadorizada do crânio, serão calcificações periventriculares, com hidrocefalia.

• C. Certo
• E. Errado

A miastenia grave é uma doença causada por bloqueio na transmissão neuromuscular em virtude de mecanismo imunológico. A liberação de acetilcolina na fenda sináptica pelo axônio terminal é normal, mas a membrana muscular pós-sináptica, ou placa motora, responde menos à acetilcolina. Na maioria dos casos, a doença não é hereditária e depende de mecanismo auto-imune, com formação de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina. Com relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Inseticidas do grupo dos organofosforados podem causar síndrome semelhante à miastenia grave em crianças expostas a esses produtos.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística em Transtornos Mentais (DSM-IV), os critérios diagnósticos de demência incluem comprometimento progressivo afetando a memória e pelo menos outra área da cognição (linguagem, praxia, gnosia ou função executiva). Essas alterações repercutem no dia-a-dia do paciente e não devem fazer parte de um quadro delirante (também chamado de estado confusional agudo). Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Entre as patologias degenerativas que podem prejudicar o olfato estão as doenças de Parkinson e de Alzheimer.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.

Na neuralgia do trigêmeo, a dor geralmente é unilateral, envolve apenas o ramo maxilar e responde ao tratamento clínico em mais da metade dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 16 anos de idade buscou consulta nefrológica, por apresentar crises de hematúria associadas a infecções de vias aéreas superiores há 2 anos. No exame físico, realizado logo após uma crise, foram observadas ausência de febre, pressão arterial normal, ausência de edema e de alterações da pele, sem outras alterações, exceto por uma hiperemia de orofaringe. O exame sumário de urina, feito no dia da consulta, apresentou hematúria, com dismorfismo eritrocitário positivo, cilindros granulosos e hemáticos e albuminúria de 1+. A função renal, avaliada pela creatinina sérica, e a depuração de creatinina, estimada pela fórmula de Cokcroft-Gault estavam na faixa considerada normal para a idade e o gênero. As dosagens de complemento no sangue estavam normais e a proteinúria foi de 500 mg/24 h. Após o resultado de ultra-sonografia renal e coagulograma, o nefrologista indicou uma biópsia renal. A biópsia revelou, à microscopia óptica, proliferação das células mesangiais e expansão da matriz mesangial, sem formação de crescentes. A microscopia de imunofluorescência mostrou depósitos granulosos dominantes de imunoglobulina A (IgA) no mesângio acompanhados de depósitos mesangiais, em menor intensidade, do fator C3 do complemento.

Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

A nefropatia mais provável apresentada pelo paciente pode recidivar em cerca de 50% dos rins transplantados, procedentes de doadores relacionados ou não, mas esse fato não contra-indica o transplante, pois as manifestações clínicas da doença no transplantado são, em geral, benignas.

• C. Certo
• E. Errado

Um trabalhador vinculado ao regime geral de previdência social está afastado de suas atividades laborais há 18 meses, devido a doença ocupacional. A partir dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

No caso de afastamento decorrente de acidente de trabalho, deverá ser realizada perícia médica na data do encerramento do benefício desse empregado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a acidentes vasculares cerebrais (AVCs), julgue os próximos itens.

De acordo com os conhecimentos atuais sobre o mecanismo fisiopatológico das lesões decorrentes de AVC e considerando-se a forma de atuação das novas possibilidades terapêuticas disponíveis para o AVC, é correto afirmar que o atendimento ao paciente deve ser instituído o mais precocemente possível, em, no máximo, três horas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças ocupacionais, julgue os itens a seguir.

As úlceras causadas por exposição ao cromo desenvolvem-se, preferencialmente, em regiões secas do tegumento.

• C. Certo
• E. Errado