Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente do sexo masculino, com 16 anos de idade, foi levado a serviço de emergência médica devido a crise convulsiva tônico-clônica generalizada, prontamente revertida com administração de diazepam por via endovenosa. No exame físico, evidenciou-se paciente com baixa estatura, fácies arredondada, pescoço curto e quarto metacarpo curto. Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguintes.

A marca bioquímica do hipoparatireoidismo é a hipocalcemia e a hiperfosfatemia.

• C. Certo
• E. Errado

Existem relatos da ocorrência de dengue no mundo há mais de 200 anos. Esse problema, que o Brasil vem enfrentando com maior intensidade a partir de 1980, atinge, hoje, o grau de epidemia em várias regiões do país. O conhecimento dos aspectos clínicos da doença é de fundamental importância para a contenção do problema. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Não há transmissão da doença por contato direto interhumano.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à prática anestesiológica em paciente traumatizado, julgue os itens que se seguem.

A cetamina apresenta vantagens para a cirurgia de trauma por sua capacidade de estimulação cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um paciente de 70 anos de idade, com sintomas do trato urinário inferior e sem tratamentos prévios, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento medicamentoso está contra-indicado nos casos de retenção urinária refratária, infecção de trato urinário recorrente, hematúria macroscópica recorrente, cálculos vesicais, insuficiência renal ou grandes divertículos vesicais.

• C. Certo
• E. Errado

A fibromialgia tem sido uma das principais causas de encaminhamento médico de pacientes para os reumatologistas. Apesar de não afetar a mortalidade, causa morbidade considerável, com grande impacto socioeconômico. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 97 a 101.

Cientificamente, o tratamento não-farmacológico da fibromialgia mediante exercícios físicos aeróbicos com melhora do condicionamento cardiovascular, terapia cognitiva comportamental, educação do paciente e abordagem multidisciplinar é mais eficiente no controle dessa doença em comparação a outras terapias nãofarmacológicas.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo o consenso da Associação Médica Brasileira, a depressão é uma condição médica comum, crônica e recorrente. Está freqüentemente associada à incapacitação funcional e ao comprometimento da saúde física. Os pacientes deprimidos apresentam limitação da sua atividade e do seu bem-estar, além de demandarem maior utilização de serviços de saúde. Acerca do transtorno depressivo, julgue os seguintes itens.

Em torno de 50% a 60% dos casos de depressão não são detectados pelo médico clínico não-especialista.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

A internação do recém-nascido em UTI neonatal não surtiria nenhum efeito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.

Se, durante uma consulta de rotina, o pediatra solicitar uma série de exames para triagem de anemia, e os resultados forem os de hemoglobina normal, VCM normal, HCM normal, RDW normal, ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída e capacidade total de ligação do ferro aumentada, o diagnóstico será de depleção de ferro sem anemia.

• C. Certo
• E. Errado

A miastenia grave é uma doença causada por bloqueio na transmissão neuromuscular em virtude de mecanismo imunológico. A liberação de acetilcolina na fenda sináptica pelo axônio terminal é normal, mas a membrana muscular pós-sináptica, ou placa motora, responde menos à acetilcolina. Na maioria dos casos, a doença não é hereditária e depende de mecanismo auto-imune, com formação de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina. Com relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Ptose palpebral e fraqueza da musculatura extraocular são os sinais clínicos mais constantes e precoces da miastenia grave.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística em Transtornos Mentais (DSM-IV), os critérios diagnósticos de demência incluem comprometimento progressivo afetando a memória e pelo menos outra área da cognição (linguagem, praxia, gnosia ou função executiva). Essas alterações repercutem no dia-a-dia do paciente e não devem fazer parte de um quadro delirante (também chamado de estado confusional agudo). Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

A doença de Alzheimer requer, para diagnóstico, estudo histopatológico confirmatório com a presença de alterações tais como emaranhados neurofibrilares, placas senis e degeneração granulovacuolar para o início do tratamento específico.

• C. Certo
• E. Errado