Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de seis meses, procedente do DF, até então saudável, foi levada ao serviço de pronto-socorro com história de febre, tosse e diarréia sem sangue nas fezes, que persiste há três dias. O médico perguntou à mãe se a criança conseguia mamar ou beber líquidos sem vomitar tudo e a resposta foi que sim. A mãe também negou a presença de convulsão. No exame físico, observou-se que a temperatura axilar era de 38º C; que a criança estava consciente, não chorava e mamava no peito da mãe; quando pinçada, a pele voltava rapidamente ao estado anterior; a freqüência respiratória era de 55 incursões respiratórias por minuto, com tiragem intercostal, sem estridor; e havia secreção amarelada no ouvido, sem tumefação dolorosa atrás da orelha.

Deve-se classificar esse quadro clínico como o de uma doença febril muito grave.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de 3 anos de idade, que vinha apresentando sintomas de infecção respiratória alta por uma semana, após obter uma melhora com relação a esses sintomas, passou a apresentar febre e a chorar ininterruptamente, aparentando sentir forte dor no ouvido.

Diante desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O exame decisivo a ser realizado para se definir o diagnóstico nesse caso é a laringoscopia direta.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina com 5 anos de idade apresentou um quadro de otite média aguda e foi tratada com medicamentos. Três meses depois, a mãe a levou ao otorrinolaringologista por recomendação da professora, que percebeu que a criança não tem escutado bem.

Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

A otoscopia é um exame importante para se definir o diagnóstico da referida afecção.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 97 a 103, relativos à ortopedia pediátrica.

A deformidade congênita ântero-lateral da tíbia geralmente evolui para pseudo-artrose desse osso, podendo estar relacionada com a neurofibromatose.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 67 anos de idade, lavrador, deu entrada no pronto-socorro após ter sido encontrado, em sua casa, no chão e com dificuldade para falar e deambular. O paciente morava sozinho e os parentes não sabiam informar sobre uso de medicações ou patologias pregressas. Na avaliação, o neurologista identificou afasia mista, hemianopsia homônima direita e hemiparesia direita de predomínio braquifacial. Apesar de apresentar sonolência, o paciente ficava alerta ao chamado. A pressão arterial era de 180 mmHg × 90 mmHg. Foram solicitados exames complementares e de imagem, dos quais uma das imagens é reproduzida abaixo.

De acordo com o caso clínico acima, julgue os subseqüentes.

O paciente do caso descrito, iniciando crise epilética parcial com evolução para crise generalizada, deve ser submetido ao tratamento padrão de epilepsia generalizada com fenobarbital, ácido valpróico e(ou) primidona.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente masculino foi levado para avaliação. Ele está acima do percentil 90 para o perímetro cefálico, a fontanela anterior está abaulada, há síndrome de Parinaud e engurgitamento das veias do couro cabeludo. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hidrocefalia por estenose de aqueduto.

Julgue os itens seguintes, de acordo com o quadro clínico acima descrito.

O tratamento adequado para o caso é derivação ventricular externa, considerando-se o quadro clínico típico de endocardite bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Certas glomerulonefrites, em sua evolução, costumam cursar com consumo de complemento, sendo este dado útil no diagnóstico diferencial e prognóstico da doença. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Na glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa, é comum observar consumo preferencial da fração C4 do complemento sérico nas primeiras 6 a 8 semanas da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de agentes químicos e toxicologia, julgue os itens seguintes.

As substâncias químicas que causam dano ao sistema hematopoiético são classificadas como tóxicos sistêmicos.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesses dados, julgue os itens de 57 a 60.

Em todos os anos do período considerado, a moda dos acidentes de trabalho foram os acidentes típicos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de pacientes com distúrbios plaquetares, julgue os itens seguintes.

Cirrose hepática com hipertensão portal é a principal causa de plaquetopenia por hiperesplenismo.

• C. Certo
• E. Errado