Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
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Uma mulher de 38 anos de idade, com antecedente de gastrite crônica queixa-se, há 8 meses, de fadiga e dispnéia progressivas ao realizar esforço. Não há alterações significativas no exame físico. A avaliação laboratorial revela hematócrito 26%, hemoglobina 8,4 g/dL, VCM 102 fL (normal 80 – 96 fL), HCM 21 pg (normal 26 – 32 pg), leucócitos 4.200/mm 3 e plaquetas 150.000/mm 3 .
Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico diferencial entre as hipóteses de anemia megaloblástica e anemia hemolítica pode ser estabelecido por meio da determinação da desidrogenase lática.
- C. Certo
- E. Errado
Um homem idoso, viúvo, grande investidor do mercado financeiro, morreu e deixou, sob a responsabilidade de seu advogado, um testamento que beneficiava, com 75% dos seus bens, sua companheira de 45 anos de idade, com quem vivera nos últimos 3 anos. As 2 filhas advindas do seu primeiro casamento discordaram da vontade paterna expressa no testamento e contrataram advogados para tentar, por via judicial, a revisão da distribuição da herança. Um geriatra foi contratado pelas filhas para fazer uma análise do histórico de saúde do falecido, uma vez que as filhas relatavam que o pai teve episódios de lapsos de memória nos últimos anos de vida. O relatório do geriatra informou que o paciente era diabético em uso de hipoglicemiante oral; hipertenso controlado com 5 mg de ramipril; havia feito uma tomografia no último ano de vida que acusou discreta dilatação ventricular, sinais de microangiopatia e alterações compatíveis com pequenos infartos. Com base nos dados que compõem a situação hipotética acima, julgue os próximos itens.
A dilatação ventricular é típica da hidrocefalia de pressão normal, mas, associada à presença de microangiopatia, favorece, sob o ponto de vista radiológico, o diagnóstico de doença de Biswanger.
- C. Certo
- E. Errado
Relativamente aos aneurismas, julgue os itens subseqüentes.
A multiparidade, a hipertensão porta e a fibrodisplasia medial estão presentes na gênese do aneurisma da artéria hepática.
- C. Certo
- E. Errado
Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.
O tórax instável é uma emergência cirúrgica, visando rápida fixação das costelas. Há na instabilidade de parede prejuízo importante na oxigenação tecidual.
- C. Certo
- E. Errado
Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.
Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.
O ponto indicado pela seta II na VE corresponde à pressão diastólica final, também conhecida como pd2.
- C. Certo
- E. Errado
Um paciente de 78 anos de idade foi atendido em um hospital após sofrer uma queda da própria altura que resultou em fratura cominutiva do colo do fêmur. Por ser portador de diabetes melito do tipo II e de doença pulmonar obstrutiva crônica pólo enfisematoso, esse paciente usa insulina NPH, AAS e captopril.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
Nesse caso, a glicemia deve ser monitorada de 1 em 1 hora e, se necessário, corrigida com insulina regular, de forma que fique abaixo de 200 mg/dL.
- C. Certo
- E. Errado
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir. A bulimia nervosa está associada aos transtornos caracterizados pela impulsividade e instabilidade, enquanto o transtorno de compulsão alimentar periódica está associado ao transtorno do tipo evitativo e ansioso.
- C. Certo
- E. Errado
Um homem de 55 anos de idade, com um tumor obstrutivo do cólon esquerdo, apresenta sinais de peritonite e de choque séptico. Encontra-se em acidose metabólica, hiponatremia e hipopotassemia. Durante a laparotomia, verificou-se a presença de peritonite fecal e perfuração do ceco.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A melhor opção cirúrgica é a rafia do ceco e uma colostomia no cólon transverso.
- C. Certo
- E. Errado
O diagnóstico do exame citológico cervicovaginal de uma paciente foi de lesão intra-epitelial escamosa de alto grau associada à tricomoníase. A partir dessas informações, julgue os seguintes itens, relativos à patologia do sistema genital feminino.
A citologia cervicovaginal é o exame mais específico e sensível para a identificação do papilomavírus humano (HPV).
- C. Certo
- E. Errado
Em um recém-nascido que tem deficiência auditiva de severa a profunda,
- A.
o diagnóstico não precisa ser feito antes de 2 anos de idade.
- B.
não é possível qualquer intervenção antes dos 5 anos de idade.
- C.
o diagnóstico deve ser feito antes dos seis meses de idade e a intervenção no sentido de melhorar a audição deve começar em torno dos seis meses de idade.
- D.
é necessário esperar a maturação do sistema nervoso central, que não se dá antes de 3 anos de idade.
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