Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do manejo ortopédico do paciente politraumatizado, julgue os itens a seguir.

Pacientes com traumatismo craniano com fratura de fêmur fechada associada devem ter sua fratura fixada o mais precocemente possível, independentemente de a sua pressão intracraniana estar controlada ou estável.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística em Transtornos Mentais (DSM-IV), os critérios diagnósticos de demência incluem comprometimento progressivo afetando a memória e pelo menos outra área da cognição (linguagem, praxia, gnosia ou função executiva). Essas alterações repercutem no dia-a-dia do paciente e não devem fazer parte de um quadro delirante (também chamado de estado confusional agudo). Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

O tratamento da miastenia grave com a piridostigmina é indicado apenas para pacientes portadores da doença neuromuscular associada à demência vascular.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.

A síndrome de West caracteriza-se pela presença de espasmos, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e padrão eletroencefalográfico de ipsarritmia.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 17 anos de idade foi encaminhado para consulta com nefrologista por apresentar pressão arterial (PA) durante uma campanha de prevenção de doença renal de 170 mmHg (sistólica) e de 110 mmHg (diastólica), sendo totalmente assintomático. Ele é um jovem sedentário, afro-descendente, estudante do segundo grau e apresenta antecedentes familiares de hipertensão arterial importantes, sendo a mãe hipertensa crônica, medicada, e uma irmã mais velha também hipertensa. No dia da consulta, sua PA foi de 160 mmHg × 100 mmHg e em seu exame físico não foi constatado sopro abdominal, não existindo outras alterações dignas de nota. Os exames laboratoriais solicitados mostraram concentração de uréia = 40 mg/100 mL, de creatinina = 1,3 mg/dL, depuração de creatinina = 86 mL/min/1,73 m ² e microalbuminúria = 99 mg/24 h (VN: < 30 mg em 24 h). O ECG mostrou leve hipertrofia de VE e o FO foi compatível com retinopatia hipertensiva leve. O paciente foi medicado com a associação de um diurético tiazídico e um bloqueador de enzima de conversão. O nefrologista solicitou uma ultra-sonografia renal com doppler de artérias renais e solicitou retorno com o resultado do exame. Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O fato de o jovem ser afro-descendente e possuir antecedentes de hipertensão arterial na família são fortes indicativos do diagnóstico de hipertensão arterial primária, o que dispensa a realização de exames adicionais para afastar a hipótese de hipertensão secundária.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a doenças de origem ocupacional, julgue os itens que se seguem.

A epilepsia de origem ocupacional é de fácil reconhecimento, por sua alta freqüência e pela associação clara com a exposição a agentes químicos e físicos bastante definidos.

• C. Certo
• E. Errado

Recentemente, a febre amarela voltou a ser notícia. Até o dia 5/3/2008, houveram 60 notificações de casos suspeitos de febre amarela, dos quais 35 foram confirmados e 19 evoluíram para óbito. Acerca desse assunto, e com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

A febre amarela se reveste de importância, apesar de sua baixa gravidade, por sua grande disseminação no meio urbano.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de edema cerebral, julgue o item seguinte.

O edema cerebral em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico isquêmico ocorre mais freqüentemente após 48 a 72 horas do vento agudo; por isso, deve-se iniciar o uso de corticóide sistêmico a partir do segundo dia de tratamento desse quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a situações comuns em UTI, julgue os próximos itens.

Diante de uma forte suspeita de endocardite, a não-visualização de vegetação pelo ecocardiograma transtorácico não afasta o diagnóstico, devendo-se seguir investigação com ecocardiograma transesofágico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 38 anos de idade, com antecedente de gastrite crônica queixa-se, há 8 meses, de fadiga e dispnéia progressivas ao realizar esforço. Não há alterações significativas no exame físico. A avaliação laboratorial revela hematócrito 26%, hemoglobina 8,4 g/dL, VCM 102 fL (normal 80 – 96 fL), HCM 21 pg (normal 26 – 32 pg), leucócitos 4.200/mm ³ e plaquetas 150.000/mm ³ .

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Os dados clínicos e laboratoriais descritos podem ser encontrados em pacientes com quadro de hipotireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca do tratamento de doenças em idosos.

A síndrome do por-do-sol (sundown) é causada pela

• C. Certo
• E. Errado