Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de cor branca, com 40 anos de idade, procurou assistência médica, informando que, há um mês, surgiram-lhe, nas superfícies de extensão dos cotovelos e joelhos, lesões vermelhas com prurido. Ela informou que já usou e está usando várias medicações tópicas cujos nomes não sabe informar, sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ser portadora de diabetes melito. Ao exame dermatológico, apresentou lesões eritematopapulodescamativas de cor esbranquiçada, localizadas nas superfícies de extensão das articulações dos joelhos e cotovelos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Na fisiopatogenia da dermatite atópica, o paciente tem características imunológicas próprias, como elevação de IgE, redução dos níveis de linfócitos T, estando o indivíduo sujeito a infecções ou a tê-las sob forma mais grave.

• C. Certo
• E. Errado

Para esse paciente, o tratamento recomendado como de primeira escolha é a pulsoterapia com ciclofosfamida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico de um paciente de 36 anos de idade, portador de hemorragia digestiva, que deu entrada no pronto-socorro de um hospital.

Caso o paciente tenha sofrido trauma hepático recente, a hemobilia é um diagnóstico a ser considerado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.

Qualquer componente biológico que interaja com uma molécula do medicamento e desencadeie uma resposta na célula é chamado receptor farmacológico.

• C. Certo
• E. Errado

Durante as primeiras seis horas de pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em um paciente de 73 anos de idade, um dos drenos mediastinais apresentou drenagem sanguinolenta. Apesar da reposição volêmica, o paciente permaneceu hipotenso (pressão arterial sistólica de 85 mmHg) com pressões de átrio direito, artéria pulmonar e pressão capilar pulmonar de 10 mmHg, 20/10 mmHg e 13 mmHg, respectivamente. Foi iniciada infusão de dopamina, no entanto, o índice cardíaco permaneceu abaixo de 2,0 L/min/m ² e o paciente tornou-se oligúrico. A radiografia de tórax foi repetida e o resultado mostrou alargamento do mediastino que não estava presente na radiografia de chegada na UTI. No exame físico, o paciente apresentou distensão das veias cervicais.

Tendo como referência o quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

Tamponamento cardíaco é uma causa provável para as alterações apresentadas pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago - o chamado RCVB.

Tendo em vista os achados semiológicos observados, é de se esperar que, na projeção PA, o índice cardiotorácico seja menor ou igual a 0,50.

• C. Certo
• E. Errado

O conjunto de alterações eletrocardiográficas é altamente específico da causa da moléstia básica que acomete o paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relacionados à avaliação do paciente urológico.

Cirurgias abdominais e pélvicas realizadas previamente são, quase sempre, contra-indicações absolutas para procedimentos urológicos videolaparoscópicos.

• C. Certo
• E. Errado

A mamografia é um tipo especial de radiografia porque apresenta particularidades tanto na sua execução quanto no seu processamento. A respeito dessas particularidades, julgue os itens seguintes.

Os chassis mamográficos contêm dupla tela intensificadora, a fim de reduzir a exposição mamária à radiação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade tinha diagnóstico de transtorno bipolar I e transtorno de pânico. Seus sintomas estavam controlados com uso da carbamazepina 800 mg/dia e alprazolam 4 mg/dia. Um de seus hemogramas revelou leucopenia. Após discutirem riscos e benefícios, ela e seu psiquiatra decidiram suspender a carbamazepina e iniciar tratamento com lítio 900 mg/dia, que foi bem tolerado no início do tratamento. No entanto, três semanas depois, ela apresentou sedação significativa, que interferiu em suas atividades diárias.

A partir da situação hipotética apresentada e com relação a farmacocinética e farmacodinâmica, julgue os itens a seguir.

A melhor conduta, com base no padrão de interações dos medicamentos, seria reduzir a dose de lítio.

• C. Certo
• E. Errado