Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subseqüentes, relativos ao trauma colorretal.

As lesões do cólon direito devem ser rafiadas primariamente e as do cólon esquerdos exteriorizadas e transformadas em colostomia.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.

Um escolar com doença febril há 3 dias é levado ao pediatra, que observa os seguintes sinais: secreção pultácea em orofaringe, palidez perioral e exantema macular generalizado, em especial em dobra do cotovelo. Nessa situação, a criança deve ser tratada com antibiótico à base de penicilina entre 7 e 10 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.

Uma criança pequena apresentou febre baixa por cinco dias. O pediatra observou lesões vesiculcerosas em mucosa jugal e pilares anteriores amigdalianos, além de descamação periungueal de mãos e pés. Após três dias, a criança passou a sentir cansaço e a tossir como se estivesse com crise de asma. No exame físico, o pediatra verificou que a criança estava taquicárdica e taquipnéica, hipotensa e com os pulsos filiformes; uma radiografia do tórax demonstrou aumento da área cardíaca. Nesse caso, o diagnóstico etiológico mais provável é miocardite por adenovírus, e o tratamento deve ser feito com aciclovir, diuréticos e digitálicos.

• C. Certo
• E. Errado

Em um pronto-socorro de pediatria, deu entrada uma criança de 3 anos de idade, cuja mãe relatava os seguintes sintomas: hipertermia, vômitos em jato, cefaléia, sinais de irritação meníngea e rigidez de nuca. O médico realizou a punção lombar para a obtenção do líquido cefalorraquidiano e o enviou para o laboratório de patologia clínica. Os resultados apresentados pelo laboratório foram: material turvo; celularidade de 870 células/mm3, sendo 75% de polimorfonucleares; concentração de proteínas de 270 mg/dL; relação da concentração de glicose no LCR/soro igual a 0,4%; e coloração com tinta da China negativa.

Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Os ensaios da baciloscopia utilizando o sedimento obtido após a centrifugação do LCR se restringe às culturas em meios apropriados.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos aos cuidados que devem ser dados aos recém-nascidos e lactentes.

A persistência do coto umbilical por um período maior do que 30 dias pode estar associada a alteração na função dos neutrófilos ou a intensa contaminação bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

 Uma paciente de 20 anos de idade teve uma infecção grave e foi tratada com aminoglicosídeos endovenosos (gentamicina). Durante o tratamento, ela teve crises vertiginosas que cessaram com a interrupção do tratamento. Algum tempo depois, a paciente passou a queixar-se de perda de audição.

Os aminoglicosídeos protegem a cóclea quando o paciente é submetido a sons intensos.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 47 anos de idade apresenta dor e derrame articular no joelho direito. As radiografias simples desse paciente foram inconclusivas, ao passo que a ressonância magnética mostrou lesão cartilaginosa no côndilo medial femoral. O paciente foi então submetido à artroscopia, quando foi confirmada área de lesão cartilaginosa com 5 cm² de extensão.

Considerando o quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem.

No quadro clínico em apreço, o método do desbridamento artroscópico dará resultados similares ao método de perfuração do osso subcondral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.

O pneumotórax de tensão resulta da lesão do parênquima pulmonar, permitindo ao ar inspirado escapar para o espaço pleural.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos a doenças que afetam a visão.

Nos casos de degeneração escleral, observam-se áreas de afinamento escleral na placa senil hialina, com depósito de material hialino, em forma de escudo, na região da fenda palpebral, adjacente ao limbo. Esse tipo de degeneração geralmente está relacionado à idade avançada.

• C. Certo
• E. Errado

A necessidade de manejo adequado e racional de antimicrobianos é crescente, pois um dos grandes problemas relativos ao uso indiscriminado desses medicamentos é a seleção de microrganismos multirresistentes, o que limita as possibilidades terapêuticas e aumenta as taxas de letalidade, assim como os custos do tratamento. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, relativa ao uso de antimicrobianos.

Uma criança de 12 anos de idade, com diagnóstico de dupla lesão mitral reumática, será submetida a extração dentária. Nessa situação, como forma de prevenção primária de endocardite infecciosa, as diretrizes nacionais e internacionais recomendam que a criança receba, por via intramuscular, ampicilina associada a gentamicina, 30 minutos antes do procedimento dentário e 6 horas após a extração.

• C. Certo
• E. Errado