Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso em tratamento irregular, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor interescapular de forte intensidade irradiada para o dorso, de início súbito. A radiografia de tórax apresentou alargamento do mediastino.

Com relação ao quadro clínico acima e a aspectos correlatos, julgue os itens subseqüentes.

Os aneurismas do falso lúmen se desenvolvem, com mais freqüência, em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica não-controlada do que em pacientes cuja pressão arterial é bem controlada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.

Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.

A alteração na repolarização ventricular verificada nas derivações D2, D3, aVF, V2 e V3 do traçado eletrocardiográfico são secundárias à intoxicação digitálica.

• C. Certo
• E. Errado

A análise eletrocardiográfica mostra que estão presentes vários critérios de sobrecarga ventricular direita.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relacionados à avaliação do paciente urológico.

A causa mais comum de hematúria macroscópica em pacientes acima de 50 anos de idade é o câncer de bexiga.

• C. Certo
• E. Errado

A mamografia é um tipo especial de radiografia porque apresenta particularidades tanto na sua execução quanto no seu processamento. A respeito dessas particularidades, julgue os itens seguintes.

Para exames de mamografia, devem ser usados equipamentos projetados especificamente para esse procedimento ou equipamentos convencionais adaptados para esse fim.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo Paulo Dalgalarrondo, separar a atividade mental em funções psíquicas é um procedimento útil por auxiliar no estudo mais detalhado e aprofundado da via psíquica normal e patológica. Em relação às funções psíquicas normais e suas psicopatologias associadas, julgue os itens que se seguem.

Pensamento vago é caracterizado por um discurso que não chega a qualquer conclusão acerca do tema que está tratando, atendo-se a vários assuntos acessórios, sem entrar nas questões essenciais e decisivas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos ao trauma colorretal.

A rafia da lesão e a realização obrigatória de uma colostomia proximal são indicadas para o tratamento das lesões retais intraperitoneais.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.

Um lactente de 3 meses de idade, aparentemente obeso, alimentado com leite de vaca complementado com amido e açúcar, vem apresentando 10 evacuações diarréicas, líquidas, explosivas, com hiperemia perianal. Nessa situação clínica, o pediatra deverá emitir diagnóstico etiológico de erro alimentar e recomendar substituição alimentar por fórmula láctea infantil.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.

Um lactente com 4 meses de idade apresentou crise convulsiva. Na investigação diagnóstica, o resultado de uma tomografia computadorizada mostrou calcificações corticais com sinais de dilatação ventricular, e o exame do fundo do olho mostrou uma corioretinite macular. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de toxoplasmose congênita.

• C. Certo
• E. Errado

Em um pronto-socorro de pediatria, deu entrada uma criança de 3 anos de idade, cuja mãe relatava os seguintes sintomas: hipertermia, vômitos em jato, cefaléia, sinais de irritação meníngea e rigidez de nuca. O médico realizou a punção lombar para a obtenção do líquido cefalorraquidiano e o enviou para o laboratório de patologia clínica. Os resultados apresentados pelo laboratório foram: material turvo; celularidade de 870 células/mm3, sendo 75% de polimorfonucleares; concentração de proteínas de 270 mg/dL; relação da concentração de glicose no LCR/soro igual a 0,4%; e coloração com tinta da China negativa.

Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Considerando a idade da criança, é mais indicado que o LCR seja semeado em meio ágar-chocolate enriquecido com os fatores V e X do que em meio ágar-sangue.

• C. Certo
• E. Errado