Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de 30 anos de idade apresenta um adenocarcinoma de ceco sincrônico com outro de cólon transverso. Não foram encontrados pólipos na colonoscopia, e uma tomografia do abdome mostrou que o fígado encontra-se normal. A radiografia do tórax está normal. Com relação aos antecedentes familiares, o pai teve adenocarcinoma de cólon aos 52 anos de idade e uma irmã da paciente teve adenocarcinoma de cólon aos 42 anos de idade. A paciente tem três filhos, com idades de 8, 5 e 3 anos.

Julgue os itens que se seguem, acerca desse caso clínico.

O tratamento cirúrgico indicado para essa paciente consiste em uma proctocolectomia restauradora.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.

Como a criança vem apresentando tosse persistente por 1 mês e a radiografia do tórax mostra condensação, essa criança deve ser altamente bacilífera.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.

Um lactente masculino, primeiro filho, com 1 mês de idade, vem apresentando vômitos pós-alimentares imediatos há três dias. No exame físico, não foram observadas distensão, massas ou tumorações abdominais. Uma gasometria arterial mostrou alcalose, e os níveis de cloro na corrente sanguínea eram baixos. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de estenose hipertrófica do piloro e a terapêutica indicada é cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à assistência à mulher gestante e no puerpério, julgue os itens que se seguem.

Ensaios clínicos randomizados têm demonstrado grande benefício — redução da mortalidade materna e perinatal, da necessidade de tratamento intensivo para o recém-nascido e da incidência de baixo peso de nascimento — no emprego rotineiro de ultra-sonografia obstétrica em mulheres com menos de 24 semanas de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 25 anos de idade queixa-se de nódulos na parte superior do pescoço (regiões submandibulares). Na palpação das regiões submandibulares, constatam-se gânglios linfáticos aumentados e com áreas de flutuação. Exame radiológico de tórax é normal e o teste da tuberculina (PPD) é negativo.

Esse quadro é compatível com tuberculose cervical.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.

As vantagens da estabilização precoce das fraturas dos ossos longos são a diminuição do risco de síndrome da angústia respiratória, de embolismo gorduroso e de tromboembolismo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções e alterações inflamatórias articulares.

Na artrite séptica, o hemograma revela leucocitose e predominância de polimorfonucleares, mas sem desvio para a esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

As fístulas arteriovenosas presentes na órbita resultam de comunicações entre o sistema arterial carotídeo e o sistema venoso. Elas aparecem espontaneamente ou são secundárias a trauma. Com referência a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

As fístulas orbitárias de alto débito podem se manifestar como glaucoma associado a veias conjuntivais dilatadas e arteriolizadas.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que Amélia, com 32 anos de idade, foi submetida a intervenção cirúrgica e, como ocorre com freqüência, observaram-se alterações no equilíbrio hidreletrolítico e na fisiologia renal da paciente.

No caso citado, uma vez que a agressão cirúrgica acarreta lesão celular, é de se esperar que Amélia apresente um quadro de liberação de grande quantidade de íons potássio e um conseqüente aumento transitório dos níveis plasmáticos desse eletrólito.

• C. Certo
• E. Errado

Um bebê de 2 meses de idade, do sexo masculino, foi internado no pronto-socorro de sua cidade com o diagnóstico de pneumonia e insuficiência respiratória, necessitando de assistência ventilatória mecânica. Apesar da melhora dos exames hematológicos e de imagem, a criança mantinha dificuldades em respirar espontaneamente, sucção débil e pouca mobilidade no leito. A genitora informou que, desde o nascimento, o filho já vinha com dificuldades para sustentar a cabeça e sugar.

Quanto às possibilidades diagnósticas relativas ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

O comprometimento inflamatório-desmielinizante agudo de raízes nervosas e nervos periféricos é improvável na faixa etária do paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado