Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Segundo os critérios da OMS quanto ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestógeno), julgue os itens a seguir.

Pacientes com enxaqueca pulsátil acompanhada de distorção da visão devem usar anticoncepcionais orais combinados de baixa dosagem.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de 45 anos de idade, cor parda, procedente de área rural, procurou assistência médica informando que há 6 meses notou o surgimento de lesões infiltradas erosivas em gengiva acompanhadas de gânglios submandibulares. O paciente relatou que vários dermatologistas prescreveram-lhe diversos remédios, mas que não observou melhora nas lesões. Ao exame físico, apresentou-se emagrecido, e o exame dermatológico revelou lesões erosivas em gengiva, com presença de pontilhado hemorrágico e gânglios submandibulares aumentados de volume e com consistência elástica à palpação.

Tendo o caso clínico acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

O carcinoma epidermóide e a leishmaniose cutânea mucosa são as hipóteses diagnósticas mais prováveis para o caso em tela.

• C. Certo
• E. Errado

       Um homem de 38 anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, há cerca de 7 dias vem apresentando dispnéia aos médios esforços e ao se deitar, aumento do volume abdominal, dor no hipocôndrio direito e edema nos membros inferiores. O exame clínico mostra sinais vitais estáveis. Pulmões com discretos estertores nos terços inferiores de ambos hemitóraces. Presença de turgência jugular a 45º, com onda V gigante. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico de grau 3 (Levine) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo e sopro sistólico de grau 3 em foco mitral. No abdome: fígado palpável à manobra do rechaço (hepatimetria de 20 cm), doloroso à palpação e com pulsação sistólica (pulso hepático), presença de ascite acentuada. Edema leve de membros inferiores (sinal de Godet presente) em bota de cano curto. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem periférica e sobrecarga biatrial. No cateterismo cardíaco, a manometria mostra curvas de pressão de ambos ventrículos, com profunda e rápida queda da pressão diastólica inicial nesses ventrículos, seguida de aumento rápido até um platô na protodiástole, e as ventriculografias mostram amputação da ponta dos ventrículos e das vias de entrada, dilatação dos átrios e regurgitação das valvas atrioventriculares.

Com base nas informações fornecidas nesse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Todos os pacientes, sintomáticos e assintomáticos, que apresentam esse tipo de cardiopatia devem ser submetidos a tratamento cirúrgico (com ressecção do processo patológico associado a essa doença cardíaca e correção dos vícios valvares associados), pois esses procedimentos modificam a história natural dessa moléstia.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Para estabelecimento do diagnóstico, a presença do HLAB27 é mais importante do que a presença de erosões no terço inferior das articulações sacroilíacas observadas na radiografia simples.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às bases biológicas dos transtornos psiquiátricos, julgue os próximos itens.

Considerando-se que a esquizofrenia tem um componente neurodesenvolvimental, torna-se importante estudar fatores que influenciam o desenvolvimento cerebral, como neurotropinas, moléculas de orientação axonal e genes de morte celular programada.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.

Considere uma criança pré-escolar, do sexo feminino, que teve um primeiro diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) confirmado segundo os padrões técnicos de coleta e cultivo e recebeu o tratamento apropriado. Nessa situação, deve-se acompanhar a criança com controles de cultura de urina durante pelo menos 12 meses e somente realizar exames de imagem caso aconteça um segundo episódio confirmado de ITU.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às epilepsias e crises epilépticas, julgue seguintes os itens.

Os distúrbios mnésicos no curso das crises parciais podem ser explicados por descargas epilépticas em hipocampos previamente lesados.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de quimioterapia, tratamento hormonal, radioterapia e imunoterapia, julgue os próximos itens.

O raloxifeno é tão efetivo quanto o tamoxifeno para reduzir o risco de carcinoma invasivo de mama em pacientes de alto risco segundo o modelo de Gail.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, que dizem respeito a morte súbita.

Nos casos de morte súbita sem informações clínicas, quando, durante a necropsia, não se evidenciem alterações morfológicas suficientes para explicar o óbito, o legista deve assinalar, em seu laudo, morte violenta, visando não prejudicar as investigações sobre causa mortis e, conseqüentemente, evitar que seja beneficiada pessoa responsável pelo episódio que tenha resultado em morte.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos anticoncepcionais só com progestágenos, julgue os seguintes itens.

Quando usados por lactantes a partir de seis semanas após o parto, podem afetar a qualidade e a quantidade do leite materno.

• C. Certo
• E. Errado