Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a cefaléias, julgue os itens seguintes.

Qualquer cefaléia que se inicie após os 60 anos de idade deve ser considerada presumivelmente benigna.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento cirúrgico do câncer de mama, julgue os seguintes itens.

O uso de terapia sistêmica adjuvante contribui para a diminuição das taxas de recidiva local após tratamento cirúrgico conservador.

• C. Certo
• E. Errado

Após uma tempestade com raios e trovões, foi encontrado, em um canavial, cadáver de adulto jovem encharcado e com marcas de queimaduras nas roupas e na pele. Não houve registro de relato de testemunhas.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Caso existam marcas de Jellineck, uma forma especial de queimadura na pele tipicamente causada por corrente elétrica, há fortes indícios de óbito por corrente elétrica natural advinda de raios.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.

A paciente submetida a ligadura tubária, uma vez grávida, tem uma diminuição na chance de ser ectópica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 29 anos de idade queixa-se de cefaléia e palpitações, sendo detectada pressão arterial de 200 mmHg × 110 mmHg. O paciente relatou que vem apresentando crises semelhantes nas últimas semanas, com duração de minutos e resolução espontânea.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A presença de hiperpotassemia pode sugerir uma forma nãoclássica de deficiência de 17 "-hidroxilase.

• C. Certo
• E. Errado

Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Se o médico suspeitar que José é portador de sífilis, doença na qual o paciente pode apresentar lesões psoriasiformes, ele pode solicitar a realização de exames complementares, como as reações sorológicas para sífilis positivas, para confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

       Um homem de 38 anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, há cerca de 7 dias vem apresentando dispnéia aos médios esforços e ao se deitar, aumento do volume abdominal, dor no hipocôndrio direito e edema nos membros inferiores. O exame clínico mostra sinais vitais estáveis. Pulmões com discretos estertores nos terços inferiores de ambos hemitóraces. Presença de turgência jugular a 45º, com onda V gigante. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico de grau 3 (Levine) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo e sopro sistólico de grau 3 em foco mitral. No abdome: fígado palpável à manobra do rechaço (hepatimetria de 20 cm), doloroso à palpação e com pulsação sistólica (pulso hepático), presença de ascite acentuada. Edema leve de membros inferiores (sinal de Godet presente) em bota de cano curto. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem periférica e sobrecarga biatrial. No cateterismo cardíaco, a manometria mostra curvas de pressão de ambos ventrículos, com profunda e rápida queda da pressão diastólica inicial nesses ventrículos, seguida de aumento rápido até um platô na protodiástole, e as ventriculografias mostram amputação da ponta dos ventrículos e das vias de entrada, dilatação dos átrios e regurgitação das valvas atrioventriculares.

Com base nas informações fornecidas nesse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável no caso clínico em questão é de endomiocardiofibrose — uma forma idiopática de miocardiopatia hipertrófica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referência até 0,3 mg/dL), fator reumatóide (nefelometria) menor que 10,9 UI/mL (valor de referência acima de 10,9 UI/mL), VHS (velocidade de eritrossedimentação) = 48 mm/1.ª hora (westerngreen).

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O fato de o paciente ser homem, ter queixas no eixo axial e fator reumatóide negativo torna mais provável o diagnóstico de alguma espondiloartropatia.

• C. Certo
• E. Errado

       A psicofarmacologia moderna é, em grande parte, a história da neurotransmissão química. Para compreender as ações das drogas sobre o cérebro, para alcançar o impacto das doenças sobre o sistema nervoso central e para interpretar as conseqüências comportamentais dos medicamentos psiquiátricos, deve-se dominar a linguagem e os princípios da neurotransmissão central. Foi aberto caminho para a compreensão das bases biológicas da enfermidade mental, mormente dos aspectos moleculares e dos seus padrões genômicos e proteômicos, pois se trata de um portal para as neurociências, que será a revolução técnico-científica do século XXI no campo da saúde mental.

Com base no texto acima e nas suas implicações, julgue os itens subseqüentes.

Os dois componentes principais do tratamento dos transtornos de ansiedade são: o emprego de medicamento em médio e longo prazo e a psicoterapia de base analítica.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.

Considere que um neonato, no primeiro dia de vida, passe a apresentar vômitos de aspecto bilioso e que uma radiografia do abdome mostre o "sinal da dupla bolha". Nessa situação, o diagnóstico é de atresia duodenal e o tratamento é cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado