Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens a seguir, que tratam dos riscos ocupacionais de natureza física.

A radiolesão localizada de pele assemelha-se muito a queimadura convencional, porém seu desenvolvimento é mais precoce que o da queimadura.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

A incapacidade de encostar as palmas das mãos uma contra a outra (sinal do rezador ou prayer sign) e a presença de espessamento cutâneo da mão são sinais da quiroartropatia diabética, encontrada em pacientes diabéticos de longa duração.

• C. Certo
• E. Errado

       Karl Jaspers (1883-1969), um dos principais autores da psicopatologia moderna, afirma que esta é uma ciência básica que serve de auxílio à psiquiatria, que é, por sua vez, um conhecimento aplicado a uma prática profissional e social concreta.

Tendo o texto acima como referência, julgue os itens que se seguem, acerca de avaliação clínica e de exame do paciente psiquiátrico.

As ilusões e alucinações mnêmicas constituem, muitas vezes, o material básico para a formação e elaboração de delírios (delírio imaginativo ou mnêmico).

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta leucocitose, glicemia de 750 mg/dL; calcemia 8,2 mg/dL; magnesemia 2,1 mg/dL; sódio sérico 135 mEq/L; potássio sérico 4,0 mEq/L; cetonemia ++; gasometria arterial: pH 7,25, PO 2 70 mm Hg, PCO 2 25 mm Hg, HCO 3 15 mEq/L; uréia 20 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; glicosúria +++ no exame sumário de urina.

 Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Concomitante à terapêutica inicial da reposição volumétrica, deve-se iniciar a reposição de insulina com infusão contínua de insulina regular 0,1 U/kg/h ou emergencialmente 0,1 U/kg/h a 0,2 U/kg/h via intramuscular do mesmo tipo de insulina, até que a glicemia caia abaixo de 150 mg/dL, quando se deve reduzir a dosagem à metade, até que atinja 120 mg/dL, e passar à via subcutânea 0,1 U/kg a 0,2 U/kg/dose a cada 3 ou 4 horas, até que o quadro da criança se estabilize.

• C. Certo
• E. Errado

        Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras situações, relatou que, nos últimos seis meses, apresentou quatro recidivas de lesão com sinais flogísticos na região interglútea, que necessitaram de drenagem e antibióticos e que teve alguns episódios de dor com vermelhidão e inchaço em articulação coxofemoral direita, de forma periódica, que regredia espontaneamente. O paciente nasceu a termo, teve um desenvolvimento neuropsicomotor normal, suas vacinas estavam atualizadas e ele apresentou doenças próprias da infância. Ao exame físico, estava emagrecido, hipocorado 2+/4, com desdobramento fixo de B2, sopro sistólico pancardíaco 1+/6, freqüência cardíaca 100 bpm. Abdome plano, normotenso, doloroso à palpação profunda, com ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias ou massas. Gânglios inguinais pequenos, fibroelásticos. Exame proctológico: fissura extensa às 8 horas, com plicoma sentinela. Tanner G2P2, peso: 38,3 kg (p5- 10) e estatura: 156 cm (p5-10). A seguir apresentam-se resultados de alguns exames. Hematócrito: 31%; hemoglobina: 10,8 g%; glóbulos brancos: 10.800/mm³; diferencial: basófilos 1%, eosinófilos 4%, bastonetes 7%, segmentados 67%, linfócitos 18%, monócitos 3%; plaquetas: 491.000/mm³ VHS na 1.ª hora 45 mm; uréi

Caso o diagnóstico seja doença de Crhon, entre as manifestações extra-intestinais, incluem-se artrite, lesões oculares (uveíte e episclerite), afta oral, queilite angular, eritema polimorfo, ectima e eczema atópico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à imagem mostrada na figura acima, julgue os itens que se seguem.

Embora a hipertensão arterial (HTA) aumente o risco de repetição da hemorragia intracerebral, o tratamento da HTA é assunto controvertido na presença de hemorragia intracerebral aguda. A tendência atual é tratar-se o paciente quando a pressão sistólica ultrapassar 180 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento cirúrgico do câncer de mama, julgue os seguintes itens.

A linfadenectomia axilar seletiva é baseada na retirada do linfonodo sentinela e deve ser realizada nos casos de tumores menores que 3 cm, independentemente do estado clínico axilar.

• C. Certo
• E. Errado

Souza Lima, em seu célebre Tratado de Medicina Legal, de 1909, afirma que os documentos escritos fornecidos pelos peritos médicos legistas são o atestado (ou certificado), o relatório (ou laudo) e os pareceres (ou consulta), conceitos aplicáveis até os dias atuais. Com relação a esses documentos, julgue os itens subseqüentes.

O termo “atestado de óbito”, embora consagrado na sociedade brasileira, não se configura como o de padrão técnico estabelecido pelo Ministério da Saúde, o qual estipulou, na década de 70 do século XX, como termo técnico o formulário único de declaração de óbito.

• C. Certo
• E. Errado

A esterilização cirúrgica é um dos métodos mais realizados no mundo, principalmente em países em desenvolvimento. No Brasil, segundo a Lei n.º 9.263/1996, a esterilização cirúrgica na mulher é permitida

em paciente com capacidade civil plena, maior de 25 anos ou com pelo menos dois filhos vivos, desde que observado o prazo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual a mesma será exposta aos outros métodos reversíveis disponíveis.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um homem com 36 anos de idade, com diagnóstico de litíase urinária, apresente concentração sérica de cálcio total de 12,5 mg/dL e perda de massa mineral óssea. Em face desse quadro clínico e de conceitos a ele relacionados, julgue os seguintes itens.

A hipercalcemia e a hipofosfatemia constituem a marca bioquímica do hiperparatireoidismo primário.

• C. Certo
• E. Errado