Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens.

O teste do plasma do receptor com as células do doador e o teste das células do receptor com o plasma do doador são formas de se realizar a prova cruzada pré-transfusional.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 30 anos de idade, com dupla lesão mitral (estenose maior que insuficiência) de origem reumática, é candidato a troca valvar. Apresenta-se em insuficiência cardíaca de classe funcional III e fração de ejeção de 25%.

A respeito do quadro clínico acima descrito e de temas a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Valvulopatias mitrais apresentam comprometimento miocárdico latente e podem apresentar dificuldade para a saída de circulação extracorpórea.

• C. Certo
• E. Errado

Considere-se, hipoteticamente, o caso clínico de um paciente de 65 anos de idade, tabagista há muitos anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, com proposta de pneumonectomia. Julgue os itens que se seguem, em relação a esse caso clínico hipotético e a suas implicações.

Durante a ventilação monopulmonar, o pulmão dependente recebe pressão positiva contínua na via aérea (CPAP), e o não-dependente deve receber PEEP.

• C. Certo
• E. Errado

Nos grandes centros urbanos, os traumatismos externos que causam lesões traumáticas no sistema urogenital são importantes causas de morbidade e mortalidade. Acerca dessas lesões, julgue os próximos itens.

São encontradas fraturas ósseas da pelve em mais de 80% dos pacientes com trauma de bexiga. No entanto, lesões vesicais ocorrem em menos de 10% dos casos de fratura pélvica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os achados de imagem representados na figura acima, julgue os itens seguintes.

Apenas uma minoria dos pacientes com carcinoma de células transicionais de bexiga têm carcinomas também do trato urinário superior, e nesses pacientes o tumor de bexiga tende a ser unifocal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao transtorno obsessivo compulsivo, julgue os itens subseqüentes.

Idade precoce de início do transtorno é preditor de bom prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

O transtorno bipolar (TB) corresponde a uma condição psiquiátrica que transcorre com períodos de depressão, períodos de elevação do humor, mania e períodos intercríticos nos quais o paciente está pelo menos aparentemente bem. O TB requer um manejo acurado para prevenir recaídas tanto de mania quanto de depressão. Acerca dessa patologia, julgue os próximos itens.

O tratamento do portador de TB com lítio ou anticonvulsivante está associado a uma diminuição do risco de comportamento suicida.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, com contratura muscular, difusamente doloroso à palpação superficial e profunda, com dor à descompressão brusca; presença de volumosa hérnia irredutível em região inguinal direita; ruídos hidroaéreos presentes, muito reduzidos. Exames retal e geniturinário sem anormalidades. Segundo exames laboratoriais e de imagem, constataram-se: elevação do hematócrito, leucocitose importante, com desvio à esquerda, ausência de eosinófilos, conforme hemograma. Ainda: uréia sérica de 55 mg/dL (valores de referência entre 6 e 20 mg/dL), creatinina de 1,8 mg/dL (valores de referência entre 0,7 e 1,3 mg/dL), potássio sérico de 2,5 mEq/L (valores de referência entre 3,5 e 4,5 mEq/L) e sódio sérico de 148 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L). Radiografia simples de abdome mostrou alças de intestino delgado dilatadas, com nível hidroaéreo, ausência de gás no cólon e reto. Tomografia computadorizada do abdome (sem contraste) mostrou hérnia em região inguinal direita, espessamento parietal difuso, presença de gás na veia porta e presença de discreta infiltração gasosa na parede intestinal.

Com base na situação clínica hipotética proposta, julgue os itens que se segue

No tratamento inicial desse paciente, a reposição hídrica deve ser realizada exclusivamente com solução fisiológica (NaCR a 0,9%), ser cautelosa e obrigatoriamente monitorizada por meio de medição invasiva da pressão venosa central (PVC), ausculta pulmonar e cardíaca e controle da diurese, avaliados de forma rigorosa.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na figura acima, que mostra microrganismos juntamente com células humanas, julgue os itens a seguir, acerca dos diversos testes utilizados em microbiologia.

Microrganismos do gênero Streptococcus são bacilos aeróbios que não podem ser diferenciados de acordo com características de hemólise.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens.

Há risco aumentado de deiscência de ferida operatória em pacientes operados que usem bevacizumab, por isso, qualquer cirurgia de grande porte deve ser evitada, respeitando-se o intervalo médio de 4 semanas entre a última dose do bevacizumab e a intervenção cirúrgica de grande porte.

• C. Certo
• E. Errado