Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, com contratura muscular, difusamente doloroso à palpação superficial e profunda, com dor à descompressão brusca; presença de volumosa hérnia irredutível em região inguinal direita; ruídos hidroaéreos presentes, muito reduzidos. Exames retal e geniturinário sem anormalidades. Segundo exames laboratoriais e de imagem, constataram-se: elevação do hematócrito, leucocitose importante, com desvio à esquerda, ausência de eosinófilos, conforme hemograma. Ainda: uréia sérica de 55 mg/dL (valores de referência entre 6 e 20 mg/dL), creatinina de 1,8 mg/dL (valores de referência entre 0,7 e 1,3 mg/dL), potássio sérico de 2,5 mEq/L (valores de referência entre 3,5 e 4,5 mEq/L) e sódio sérico de 148 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L). Radiografia simples de abdome mostrou alças de intestino delgado dilatadas, com nível hidroaéreo, ausência de gás no cólon e reto. Tomografia computadorizada do abdome (sem contraste) mostrou hérnia em região inguinal direita, espessamento parietal difuso, presença de gás na veia porta e presença de discreta infiltração gasosa na parede intestinal.

Com base na situação clínica hipotética proposta, julgue os itens que se segue

As alterações nas escórias nitrogenadas e no potássio estão diretamente associadas a redução da perfusão renal decorrente da hipovolemia.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na figura acima, que mostra microrganismos juntamente com células humanas, julgue os itens a seguir, acerca dos diversos testes utilizados em microbiologia.

O meio de cultura contendo eosina e azul de metileno é o mais adequado para a cultura de líquido sinovial, tanto na suspeita de infecção por aeróbios quanto por anaeróbios.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens.

A melhor indicação do uso de bevacizumab em câncer de pulmão é para câncer de pulmão não-pequenas células do tipo escamoso.

• C. Certo
• E. Errado

O abortamento é definido pela interrupção da gestação antes de completadas 20 semanas e com o concepto pesando menos de 500 g. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

No Brasil, o Código Penal prevê o aborto terapêutico nas seguintes situações: impossibilidades de outro meio de salvar a vida da gestante, gravidez resultante de estupro e diagnóstico precoce de cromossomopatia incompatível com a vida.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito no texto, julgue os itens a seguir, sobre as drogas que podem ser indicadas para o tratamento específico.

A mefloquina é a droga de primeira escolha.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, que tratam de algumas doenças ocupacionais e da semiologia médica aplicada a perícia.

A hepatite química aguda grave causada por solventes faz parte de um quadro de intoxicação aguda com acometimento de múltiplos sistemas. Os quadros leves dessa doença podem apresentar-se apenas com sintomas gastrointestinais inespecíficos e discreto aumento de aminotransferases.

• C. Certo
• E. Errado

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens.

O preparo de concentrado de hemácias é feito a partir da centrifugação do sangue total e da remoção do plasma.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 30 anos de idade, com dupla lesão mitral (estenose maior que insuficiência) de origem reumática, é candidato a troca valvar. Apresenta-se em insuficiência cardíaca de classe funcional III e fração de ejeção de 25%.

A respeito do quadro clínico acima descrito e de temas a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente apresenta, tipicamente, redução da pressão do átrio esquerdo, de pressão da artéria pulmonar e da pressão arterial de oclusão pulmonar, com risco iminente de edema agudo de pulmão.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da atuação profissional do anestesiologista e acerca de testes estatísticos, julgue os itens a seguir.

O teste de análise de variância e o teste de Mann-Whitney são exemplos de testes estatísticos não-paramétricos.

• C. Certo
• E. Errado

Nos últimos trinta anos, numerosos estudos em laboratório sobre dor aguda induzida em humanos e em animais concluíram que a analgesia por acupuntura funciona muito melhor que o placebo. Considerando as bases fisiológicas para a explicação desse fenômeno, julgue o item a seguir.

Com relação à analgesia por acupuntura, uma das hipóteses mais aceitas é a de que essa analgesia seja iniciada pelo estímulo de fibras nervosas periféricas, as quais enviariam impulsos à medula espinhal, ativando, dessa forma, três centros neurais (medula espinhal, mesencéfalo e hipófise) e liberando substâncias químicas transmissoras que bloqueariam as mensagens de dor.

• C. Certo
• E. Errado