Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. Não há indicação cirúrgica para paciente com enfisema e dispneia que apresente bolhas pulmonares.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.

Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.

Persistir com o tabagismo aumentará o risco de recidiva da doença após o tratamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. Na síndrome de cativeiro, há a presença de lesão de estrutura subcorticais dos núcleos estriados.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. A vacina contra a coqueluche não deve ser aplicada em gestantes, principalmente no período compreendido entre a 27.ª e a 36.ª semana de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.

A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

Um tratamento cirúrgico de escolha indicado para esse caso seria a fundoplicadura videolaparoscópica à Nissen-Rossetti.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A febre é caracterizada pela temperatura oral superior a 38,3 ºC, ou temperatura axilar superior a 37,8 ºC, além de persistência de temperatura entre 38 ºC e 38,3 ºC por mais de uma hora.

• C. Certo
• E. Errado

No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o trauma e foi submetido a tratamento de reabilitação motora por mais trinta dias. Retornou ao trabalho em 2/5/2014, totalizando cento e vinte dias de licença médica. Apresentou boas condições de saúde até que, em 27/4/2015, foi internado em UTI por apendicite perfurada e peritonite fecal. O tempo total dessa internação foi de quinze dias e ele recebeu alta hospitalar em boas condições, tendo retornado ao trabalho em 11/5/2015. Em 13/5/2015, sua única irmã foi acometida por gravidez tubária rota, necessitando de cirurgia e internação hospitalar. O servidor apresentou atestado e requereu seu afastamento do trabalho por um período de dois dias para acompanhar sua irmã. O atestado foi cadastrado no mesmo dia em que a irmã havia sido internada.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsecutivos.

O segundo atestado apresentado pelo servidor é considerado prorrogação da primeira licença médica de cento e vinte dias, finda em 2/5/2014.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do câncer de pulmão, julgue os itens subsequentes. A realização anual de rastreamento (screening) do câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose reduz a mortalidade por câncer de pulmão na população de alto risco.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.

Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.

A utilização de normogramas de progressão, como EUA score, e marcadores, como Ki67 e CK 20, seriam úteis para o prognóstico desse paciente e poderiam ajudar na tomada de decisão terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. O estado onírico pode estar presente nos quadros de delirium.

• C. Certo
• E. Errado