Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, referentes à doença hemorroidária.

A maioria dos casos de hemorróidas internas de primeiro grau responde ao tratamento conservador com medidas higiênicas e dietéticas.

• C. Certo
• E. Errado

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens

O teste do plasma do receptor com as células do doador e o teste das células do receptor com o plasma do doador são formas de se realizar a prova cruzada pré-transfusional.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de Guillain-Barré, uma polineuropatia infecciosa que envolve predominantemente os nervos motores, mas que pode afetar também os nervos sensoriais e autônomos, afeta pessoas de todas as idades, e a maioria dos doentes desenvolve neuropatia desmielinizante. Com relação às características dessa doença, julgue os itens subseqüentes.

A fraqueza muscular inicia-se, geralmente, pela extremidade inferior e progride para o tronco.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 15 anos de idade, procurou o consultório médico, queixando-se, inicialmente, de que estava apresentando freqüentemente acne facial. Entretanto, durante a anamnese, manifestou ao hebiatra outra preocupação: estava confusa em relação a sua orientação sexual, pois, às vezes, sentia-se atraída por outras meninas. Juliana afirmou que tem dificuldade de expor sua preocupação à família e que resolveu procurar o hebiatra porque estava se sentido angustiada e percebia que seu rendimento na escola estava sendo afetado. Ao exame clínico, a paciente apresentava-se normotensa, bom estado geral, estadiamento de Tanner M4 P 4; acne de grau leve, com lesões localizadas somente na face.

 Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é uma doença infecciosa registrada pela primeira vez em 1981 pelo Centro de Controle de Doenças (CDC), localizado em Atlanta (EUA). Sua transmissão ocorre apenas por contato sexual, sangue contaminado ou derivados, da mãe para o filho, e por meio do leite materno.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A pulsação hepática sistólica decorre de volumoso aneurisma da artéria hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença infecciosa referida no texto acima, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento antimicrobiano de escolha é a penicilina G cristalina. Para os pacientes que apresentarem alergia à penicilina, recomenda-se o uso da anfotericina B.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A criança em questão necessitará de correção cirúrgica da cardiopatia, que poderá ser feita após ela alcançar o peso de 8 kg.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma gestante multípara, a termo, em trabalho de parto, dê entrada em um hospital, julgue os itens a seguir.

Sangramento transvaginal vermelho vivo e indolor é compatível com o diagnóstico de placenta prévia, enquanto útero hipertônico e perda de sangue coagulado é compatível com o quadro de descolamento precoce de placenta normoinserida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 28 anos de idade apresentou lesão tireoidiana, cujo exame anatomopatológico mostrou nódulo não-encapsulado, com formação de estruturas foliculares, e núcleos vesiculosos com fendas ou vacúolos intranucleares. O exame histopatológico de um linfonodo cervical retirado durante a tireoidectomia mostrou metástase pela lesão descrita.

A respeito desse quadro clínico e de assuntos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

No quadro clínico em questão, o diagnóstico mais provável é de carcinoma folicular de tireóide.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa, por estar baseada no discurso da filosofia clássica chinesa, aborda os fenômenos de maneira sistêmica e funcional, e não, de maneira primariamente topográfica e segmentar; por isso, antes de qualquer consideração, a cosmovisão chinesa antiga conduziu a uma perspectiva do organismo humano fundamentada em compreensão que priorizava suas instâncias funcionais (não necessariamente conectadas com topografias), em detrimento de uma abordagem ancorada em anatomia e órgãos. Xin, Fei, Pi, Gan e Shèn devem ser entendidos como conceitos de unidades de organização funcional e não, propriamente como os órgãos coração, pulmão, baço, fígado e rim, pois o discurso fundamentado na anatomia não fazia parte da racionalidade original da Medicina Tradicional Chinesa. À luz dessa compreensão sistêmica e funcional do organismo humano, julgue os itens a seguir.

Shèn tem uma estreita relação com a condição das unhas.

• C. Certo
• E. Errado