Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A tomografia computadorizada com técnica de alta resolução apresenta altas sensibilidade e especificidade na avaliação das doenças intersticiais do tórax. Acerca desse assunto, julgue os próximos itens.

O aspecto de árvore em brotamento, embora seja bastante relacionado à tuberculose pulmonar com disseminação endobrônquica, pode estar presente também em bronquiolites, broncopneumonia e fibrose cística.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 60 anos de idade deu entrada no setor de emergência de um hospital geral com queixa de dor abdominal localizada no quadrante inferior esquerdo. No exame físico, constataram-se defesa e plastão. Ela tem o resultado de uma colonoscopia realizada há 6 meses que revela múltiplos divertículos no cólon sigmóide. Foi solicitada uma tomografia computadorizada do abdome, cujo resultado era sugestivo de diverticulite sem sinais de coleção líquida ou abscesso.

Julgue os itens que se seguem, referentes a esse caso clínico.

Antes de qualquer medida terapêutica, deve-se submeter a paciente a uma colonoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens

Para a transfusão de concentrado de hemácias, não se deve utilizar o sangue de um doador que não tenha sistema ABO idêntico ao do receptor.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de Guillain-Barré, uma polineuropatia infecciosa que envolve predominantemente os nervos motores, mas que pode afetar também os nervos sensoriais e autônomos, afeta pessoas de todas as idades, e a maioria dos doentes desenvolve neuropatia desmielinizante. Com relação às características dessa doença, julgue os itens subseqüentes.

Os reflexos tendinosos de portadores dessa síndrome não costumam ser afetados.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 15 anos de idade, procurou o consultório médico, queixando-se, inicialmente, de que estava apresentando freqüentemente acne facial. Entretanto, durante a anamnese, manifestou ao hebiatra outra preocupação: estava confusa em relação a sua orientação sexual, pois, às vezes, sentia-se atraída por outras meninas. Juliana afirmou que tem dificuldade de expor sua preocupação à família e que resolveu procurar o hebiatra porque estava se sentido angustiada e percebia que seu rendimento na escola estava sendo afetado. Ao exame clínico, a paciente apresentava-se normotensa, bom estado geral, estadiamento de Tanner M4 P 4; acne de grau leve, com lesões localizadas somente na face.

 Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

Na adolescência, período de grandes transformações físicas e psicológicas, o indivíduo tende a se isolar e a questionar a autoridade dos pais, que devem apoiar, orientar e colocar limites durante essas mudanças. Entretanto, quando o comportamento do adolescente começa a atrapalhar seu desempenho nas atividades diárias, tais mudanças tornam-se preocupantes.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Há manifestações clínicas indicativas de insuficiência ventricular direita decorrente de cor pulmonale.

• E. Errado
• C. Certo

Acerca da doença infecciosa referida no texto acima, julgue os itens subseqüentes.

São complicações associadas a essa moléstia: hemorragias digestiva e pulmonar maciças, pneumonia intersticial, insuficiência renal aguda, miocardite e falência de múltiplos órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Essa criança necessita de suporte nutricional com uso de dieta hipercalórica, podendo ser necessário uso de sonda gástrica ou enteral.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma gestante multípara, a termo, em trabalho de parto, dê entrada em um hospital, julgue os itens a seguir.

São alterações fisiológicas da gestação o aumento do débito cardíaco, do volume plasmático e do número de hemácias, simultaneamente à redução da capacidade residual funcional.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 59 anos de idade, fumante, após ter emagrecido 10 kg em seis meses, apresentou dores fortes na coluna lombar. Realizada uma ressonância magnética, identificaram-se lesões osteolíticas nos corpos vertebrais de sua coluna lombar, e os raios X do tórax revelaram uma imagem de condensação solitária, bem delimitada e periférica, com 3 cm de diâmetro. O exame histopatológico da biopsia pulmonar mostrou crescimento de padrão acinar com células culunares altas, com mucina no citoplasma.

Com referência a esse quadro clínico, e ao tema por ele suscitado, julgue os próximos itens.

Os adenocarcinomas crescem mais lentamente, entretanto, produzem metástase mais precocemente do que o carcinoma de células escamosas.

• C. Certo
• E. Errado