Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca dos abscessos de pulmão por aspiração, julgue os próximos itens.

Localizam-se preferencialmente nas regiões para onde se dirigem as aspirações: segmentos posteriores de lobos superiores e segmentos superiores de lobos inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Há sinais evidentes de hipertensão pulmonar acentuada, o que torna necessário realizar cateterismo cardíaco para confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 78 anos de idade, com história de adenocarcinoma gástrico do tipo estrutural de Lauren, já tendo passado, há 3 anos, por uma gastrectomia, foi submetido a exame ultra-sonográfico, em que foram observadas imagens esplênicas múltiplas, em forma de cunha, com a base voltada para a superfície do órgão.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Nessa situação, o tratamento do paciente deve ser a retirada do baço.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa, por estar baseada no discurso da filosofia clássica chinesa, aborda os fenômenos de maneira sistêmica e funcional, e não, de maneira primariamente topográfica e segmentar; por isso, antes de qualquer consideração, a cosmovisão chinesa antiga conduziu a uma perspectiva do organismo humano fundamentada em compreensão que priorizava suas instâncias funcionais (não necessariamente conectadas com topografias), em detrimento de uma abordagem ancorada em anatomia e órgãos. Xin, Fei, Pi, Gan e Shèn devem ser entendidos como conceitos de unidades de organização funcional e não, propriamente como os órgãos coração, pulmão, baço, fígado e rim, pois o discurso fundamentado na anatomia não fazia parte da racionalidade original da Medicina Tradicional Chinesa. À luz dessa compreensão sistêmica e funcional do organismo humano, julgue os itens a seguir.

Pi governa os músculos e os quatro membros, abre-se na boca e afeta-se por excesso de pensamentos.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação do abdome por meio dos métodos de imagem, a utilização de contrastes radiológicos é bastante freqüente, no intuito de facilitar a diferenciação entre lesões benignas e malignas pelo padrão de realce, ou mesmo de avaliar estruturas cujas análises são limitadas no estudo sem contraste. Em relação aos meios de contraste e às lesões intra-abdominais, julgue os itens subseqüentes.

O contraste iodado intravenoso, muito útil na avaliação das lesões hepáticas benignas, permite diferenciar, pelo padrão de realce, adenomas, que apresentam realce centrípeto e progressivo, de hemangiomas, que exibem depuração precoce do meio de contraste.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 60 anos de idade deu entrada no setor de emergência de um hospital geral com queixa de dor abdominal localizada no quadrante inferior esquerdo. No exame físico, constataram-se defesa e plastão. Ela tem o resultado de uma colonoscopia realizada há 6 meses que revela múltiplos divertículos no cólon sigmóide. Foi solicitada uma tomografia computadorizada do abdome, cujo resultado era sugestivo de diverticulite sem sinais de coleção líquida ou abscesso.

Julgue os itens que se seguem, referentes a esse caso clínico.

O esquema antibiótico para a paciente considerada deve incluir antimicrobianos contra germes aeróbios gramnegativos e germes anaeróbios.

• C. Certo
• E. Errado

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens

A aférese pode ser utilizada como um método de preparo de hemocomponentes.

• C. Certo
• E. Errado

Com incidência de 1 em 3.600 nascidos vivos, a distrofia muscular de Duchenne é a doença neuromuscular hereditária mais comum, transmitida como um traço recessivo ligado ao cromossoma X. O quadro clínico da doença, descrito em 1861, inclui fraqueza muscular progressiva, com as conseqüentes limitações físicas. No que concerne às características dessa doença, julgue os itens que se seguem.

O sinal de Gowers não aparece no primeiro ano de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Mônica, com 18 anos de idade, foi ao serviço de saúde procurar ajuda para sua irmã Márcia, que tem 15 anos e está fazendo uso de maconha e cocaína, envolvendo-se com adolescentes que participam do tráfico de drogas e mantendo relações sexuais com múltiplos parceiros em troca de divertimentos e presentes. Márcia foi chamada ao serviço de saúde para conversar e relatou ao médico que vive com a mãe, o padrasto e mais seis irmãos. Disse que o padrasto é um homem violento e rude e que abusou sexualmente dela por muito tempo. A menina afirmou que tanto a mãe quanto sua irmã mais velha sabiam do abuso e nunca a protegeram. Márcia relatou que encontrou nas drogas um refúgio para escapar dessa situação familiar.

Com relação à situação hipotética apresentada, julgue os itens subseqüentes.

O médico que atendeu Márcia deve pautar-se pelo princípio da ética, sem perder de vista o Código de Ética Médica, que estabelece a prestação do serviço médico com dignidade e decoro, a promoção do bem sem causar dano ao paciente (primum non nocere), e, entre as posturas, a manutenção da privacidade, da confidencialidade, do sigilo e do princípio da autonomia, mas sem desconsiderar o artigo 5.º do Código Civil brasileiro, que julga como incapazes todos os menores de 16 anos de idade e como relativamente incapazes os menores de 21 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das anemias hemolíticas, julgue os itens seguintes.

As principais causas de óbito em pacientes com anemia falciforme são os fenômenos de oclusão vascular, como, por exemplo, acidente vascular cerebral isquêmico, tromboembolismo e seqüestro esplênico.

• C. Certo
• E. Errado