Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma lactente de 12 meses de idade, apresentando quadro febril moderado, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há 3 dias, foi levada a consulta no serviço de saúde. O pediatra que a atendeu, suspeitando de infecção do trato urinário, solicitou exame sumário de urina e urinocultura, que foram feitos por intermédio da coleta de urina em um saco coletor, após uma hora de espera. Esses exames revelaram os seguintes resultados: EAS: pH 7,1; densidade igual a 1.020; odor característico; cor amarelo citrino; glicose, proteínas e hemácias – negativo; leucócitos = 10 por campo; células descamativas = 10 por campo; urinocultura: 10.000 colônias de E. coli por mL. Nessa situação clínica, o diagnóstico de certeza é infecção urinária, e a criança deve ser tratada com amoxicilina 50 mg/kg/dia, por 10 dias, como esquema antibioticoterápico de primeira escolha. Após duas semanas, essa criança deve ser submetida à investigação diagnóstica por imagem na seguinte ordem: uretrocistografia miccional, ultra-ssonografia das vias urinárias, urografia excretora e cintilografia.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma criança de 5 anos de idade apresenta quadro de otite média de repetição. Tem tido um episódio a cada dois meses no último ano. Não há evidência de respiração bucal e a radiografia de cavum para aumento de partes moles é normal. Seu perfil imunológico não mostra anormalidades.

Julgue os itens a seguir, considerando esse quadro clínico.

Miringotomia e colocação de tubos de ventilação constituem o procedimento adequado para resolver o problema. As adenóides devem ser removidas mesmo não estando aumentadas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, acerca de catarata congênita.

A catarata lamelar é o tipo mais raro de catarata congênita.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de patologias que comprometem os músculos, julgue os itens que se seguem.

A doença de Thomsen é uma miopatia com miotonia e hipertrofia muscular, sendo sua evolução favorável, ao contrário da distrofia miotônica, cujo prognóstico é reservado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens subseqüentes.

Os linfócitos T (CD4), os macrófagos e os linfócitos B são exemplos de células do sistema imunológico que podem ser infectadas pelo agente etiológico da AIDS.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 38 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA), vem apresentando fraqueza, anorexia, diarréia, perda de 8 kg em 6 meses, hiperpigmentação da pele e hipotensão. Tem antecedente de tuberculose pulmonar há 8 meses, com tratamento irregular. A avaliação laboratorial demonstrou hemoglobina = 11,3 g/dL; hematócrito 35%, leucócitos 8.000, 8 eosinófilos, 1 bastonete; TSH 2,1 mUI/mL (VR 0,3 a 5); T4 livre 0,8 ng/dL; cortisol 8:00 = 5,0 mg/dL (VR = 5-25); ACTH 38 pg/mL (VR = 2-46); DHEA 2,1 ng/mL (VR = 1,4 a 12).

A respeito da investigação diagnóstica do caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A hipótese diagnóstica de insuficiência adrenal secundária deve ser considerada e o teste de hipoglicemia insulínica, com dosagens seriadas de ACTH, é fundamental para esclarecimento etiológico.

• C. Certo
• E. Errado

              Um paciente, com 60 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, procurou assistência médica informando que há 3 anos surgiram-lhe lesões infiltradas nas nádegas, que aos poucos se estenderam a outras regiões do corpo, acompanhadas de prurido ocasional e, às vezes, ligeiro ardor. Informou não ter estado em área rural nos últimos anos. Informou, também, que já estivera em vários dermatologistas com prescrições de vários remédios sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não informou nada digno de nota. Ao exame físico, tinha bom estado geral e ao exame dermatológico apresentou lesões papuloinfiltradas, tubérculos, nódulos que confluíram, formando placas localizadas em regiões glúteas, membros superiores e inferiores, tronco e face.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

Os diagnósticos diferenciais com leishmaniose cutânea difusa, hanseníase tuberculóide reacional, paracoccidioidomicose, farmacodermia e linfoma de células B são adequados.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um paciente de 22 anos com queimadura do tórax, do abdome e das áreas anterior e posterior de ambos os membros superiores, julgue os itens que se seguem.

Caso as áreas queimadas apresentem comprometimento da epiderme, da derme e da gordura subcutânea, as queimaduras serão consideradas de 4.º grau.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a tomografia de abdome realizada em um paciente de 72 anos de idade, encaminhado ao cirurgião com queixas de hematoquesia, tenha acusado lesão hepática de 2 cm no segmento 3 do fígado, julgue os itens a seguir.

No caso em apreço, deve-se solicitar a pesquisa de sangue oculto nas fezes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos tumores de pele da região da cabeça e pescoço, julgue os itens subseqüentes.

O carcinoma de células basais é o mais comum entre os tumores malignos, sendo a variante esclerosante o tipo histológico e clínico mais freqüente.

• C. Certo
• E. Errado