Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

Caso o paciente apresente endocardite infecciosa de válvula aórtica nativa, o tratamento inicial deve ser sempre cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 58 anos de idade, foi atendido no pronto-socorro devido a dor torácica retroesternal intensa, iniciada há 8 horas com sensação de algo rasgando. Relatou ser portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia. O exame clínico mostrou paciente agitado, com fácies de dor intensa, palidez cutânea e sudorese profusa. A pressão arterial era de 240 mmHg × 150 mmHg, a freqüência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, com 4.ª bulha, sem sopros; havia, ainda, assimetria de pulsos radiais e braquiais (esquerdos mais amplos que os direitos); os pulmões estavam limpos, sem outras anormalidades. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal, SÂQRS a !20º, sobrecarga do átrio e ventrículo esquerdos e alterações secundárias da repolarização ventricular: ondas T invertidas, com amplitude aumentada e infradesnivelamento do segmento ST (convexo — visto de cima) nas derivações V5 e V6. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, campos pulmonares sem alterações e presença de calcificação da capa interna, distante a 1,5 cm da silhueta externa da aorta — "sinal do cálcio". Os marcadores de necrose miocárdica estavam dentro dos limites da normalidade.

 Julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico apresentado.

Devido ao elevado risco de tamponamento cardíaco (e outras complicações), se houver envolvimento da aorta proximal (ascendente), nesse caso, a melhor opção terapêutica será a correção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

A figura acima corresponde a uma amostra de escarro corada pelo método de Gram, sendo que a estrutura apontada pela seta 1 foi corada em roxo e a estrutura apontada pela seta 2 foi corada em vermelho. O material também foi submetido a cultura. Em face dessas informações e considerando aspectos diversos da microbiologia, julgue os itens subseqüentes.

Escherichia coli, apesar de ser um microrganismo utilizado como modelo em experimentos de biologia molecular, não é patogênico.

• C. Certo
• E. Errado

O exame sumário de urina (EAS) é um instrumento de grande valor no diagnóstico de várias condições nefrológicas e clínicas em geral. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Cetonúria é encontrada exclusivamente em pacientes com diabetes descompensado.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção do trato urinário é a infecção bacteriana mais comum no ser humano e a segunda mais freqüente, só sendo ultrapassada pela gripe, que é de origem virótica. Quanto às infecções do trato gênito-urinário, julgue os itens subseqüentes.

Apesar de determinar alguns riscos à gestante, a infecção do trato urinário, especialmente a causada por microrganismos gram-negativos, não contribui para o retardo do crescimento fetal intrauterino e para o baixo peso ao nascimento.

• C. Certo
• E. Errado

Basicamente, antibióticos são medicamentos que apresentam capacidade de interagir com microrganismos monocelulares ou pluricelulares que causam infecções no organismo e podem ser usados para fins de tratamento e de profilaxia de doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Ao paciente portador de insuficiência aórtica luética que será submetido a cirurgia periodôntica deve-se prescrever amoxicilina 2 g, via oral, 1 hora antes do procedimento, com vistas à prevenção de endocardite infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a doenças pulmonares e cardiovasculares e seu diagnóstico, julgue os próximos itens.

A bronquiolite respiratória é caracterizada por opacidades nodulares centrolobulares mal definidas envolvendo predominantemente os lobos superiores, com aspecto tomográfico muito semelhante ao da alveolite extrínseca alérgica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do câncer colorretal, julgue os próximos itens.

O adenocarcinoma colorretal hereditário não-polipóide é mais comum em jovens e ocorre mais comumente no cólon esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 19 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital, com quadro clínico constituído por intensa tosse seca associada a dispnéia e chiados no peito. A anamnese mal pôde ser feita, pois a paciente só conseguia expressar frases curtas. O exame físico mostrou uso da musculatura acessória e freqüência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto. A ausculta respiratória mostrou sibilos difusos.

Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Recomenda-se a realização de gasometria arterial, se a saturação de O2 estiver abaixo de 93% após o tratamento inicial.

• C. Certo
• E. Errado

A falência ovariana precoce (FOP), interrupção definitiva da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade, ganhou importância nos últimos anos devido ao aumento da expectativa de vida e ao adiamento da primeira gestação. As causas possíveis de FOP incluem

causas iatrogênicas: cirurgias ovarianas com retirada de grande parte da reserva folicular.

• C. Certo
• E. Errado