Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um marceneiro de 60 anos de idade queixa-se de obstrução nasal unilateral, epistaxe desse mesmo lado e dor na hemiface correspondente. O quadro iniciou-se 6 meses atrás e tem piorado progressivamente.

 Julgue os itens subseqüentes, tendo como referência o caso clínico relatado.

No caso de tratar-se de uma neoplasia maligna, o sítio mais freqüente é o seio maxilar.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.

A reconstrução do LCA por meio da técnica da substituição ligamentar pelo tendão do semitendinoso é incapaz de restaurar o contato tibiofemoral articular igual ao do joelho contralateral.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.

A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma gástrico devem ser rastreados para infecção por H. pylori, mesmo se a endoscopia for normal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Não estão presentes todos os critérios necessários para o diagnóstico de pneumonia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

Entre os fatores que aumentam o risco para morte súbita em pacientes com estenose aórtica severa incluem-se: resposta anormal ao exercício, ausência de hipertrofia ventricular, área valvar aórtica menor que 0,6 cm2 e disfunção sistólica de ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 58 anos de idade, foi atendido no pronto-socorro devido a dor torácica retroesternal intensa, iniciada há 8 horas com sensação de algo rasgando. Relatou ser portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia. O exame clínico mostrou paciente agitado, com fácies de dor intensa, palidez cutânea e sudorese profusa. A pressão arterial era de 240 mmHg × 150 mmHg, a freqüência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, com 4.ª bulha, sem sopros; havia, ainda, assimetria de pulsos radiais e braquiais (esquerdos mais amplos que os direitos); os pulmões estavam limpos, sem outras anormalidades. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal, SÂQRS a !20º, sobrecarga do átrio e ventrículo esquerdos e alterações secundárias da repolarização ventricular: ondas T invertidas, com amplitude aumentada e infradesnivelamento do segmento ST (convexo — visto de cima) nas derivações V5 e V6. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, campos pulmonares sem alterações e presença de calcificação da capa interna, distante a 1,5 cm da silhueta externa da aorta — "sinal do cálcio". Os marcadores de necrose miocárdica estavam dentro dos limites da normalidade.

 

 Julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico apresentado.

As alterações laboratoriais e eletrocardiográficas são compatíveis com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (infarto "não-Q").

• C. Certo
• E. Errado

Muitos casais, na tentativa de ter um filho, buscam clínica de reprodução humana assistida. Considerando as diversas características da gestação e os exames associados à reprodução humana, julgue os itens a seguir.

A eritroblastose fetal, uma doença relacionada à polissomia genética, pode ser detectada por radioimunoensaio.

• C. Certo
• E. Errado

A icterícia neonatal é uma anormalidade clínica com elevada prevalência nos berçários e, em amplo sentido, é considerada uma emergência médica. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

A exsanguinotransfusão é o tratamento de primeira escolha em todas as formas de icterícia neonatal decorrentes de hemólise sanguínea.

• C. Certo
• E. Errado

A infecção do trato urinário é a infecção bacteriana mais comum no ser humano e a segunda mais freqüente, só sendo ultrapassada pela gripe, que é de origem virótica. Quanto às infecções do trato gênito-urinário, julgue os itens subseqüentes.

Apesar de ser a infecção mais comum durante a gestação, a infecção do trato urinário nesse grupo de pacientes é considerada de maior risco, pois pode evoluir e trazer complicações e seqüelas graves, determinando significativo aumento na morbimortalidade materno-fetal.

• C. Certo
• E. Errado

A sífilis congênita, infecção causada pela disseminação hematogênica - da gestante infectada para o seu concepto - do agente etiológico dessa moléstia é classificada como precoce, quando os sinais e sintomas aparecem até os 2 anos de idade, e como tardia, quando surgem após essa idade. Com referência a essa doença, julgue os itens que se seguem.

Tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, nariz em sela, dentes incisivos medianos superiores deformados (dentes de Hutchinson), mandíbula curta e arco palatino elevado são exemplos de achados clínicos observados na forma tardia de sífilis.

• C. Certo
• E. Errado