Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um médico plantonista foi chamado ao setor de exames por imagem do hospital para auxiliar no atendimento de um paciente que, após receber uma dose de contraste iodado durante a realização de uma angiotomografia computadorizada helicoidal, passou a apresentar dificuldade respiratória, rouquidão, sensação de garganta apertada e de língua inchada, naúseas e vômitos. O paciente encontrava-se muito agitado, com pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose discreta, perfusão periférica lentificada, estridor laríngeo e sibilos pulmonares difusos.

A propósito da circunstância emergencial relatada ao lado, julgue os itens subseqüentes.

Os transtornos hemodinâmicos observados no caso clínico em tela decorrem exclusivamente de intensa vasodilatação arterial que redunda em grave redução da resistência vascular periférica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico e o ECG em apreço, julgue os itens a seguir.

O uso associado de um vasodilatador potente (nitroprussiato de sódio, por exemplo) com um betabloqueador (metoprolol, por exemplo) deve ser considerado como parte da terapêutica medicamentosa nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico e o ECG em apreço, julgue os itens a seguir.

A repolarização ventricular no eletrocardiograma apresentado mostra sinais evidentes de sofrimento isquêmico agudo primário e transmural (corrente de lesão subepicárdica) na parede anterior extensa do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico e o ECG em apreço, julgue os itens a seguir.

A análise do traçado eletrocardiográfico permite estimar que o eixo elétrico médio do complexo QRS (SÂQRS), no plano frontal, encontra-se em cerca de 15º negativos (-15º).

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico e o ECG em apreço, julgue os itens a seguir.

De acordo com os dados apresentados, é correto inferir que o paciente apresenta dilatação e hipertrofia do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações fornecidas, julgue os itens que se seguem.

O sinal evidenciado no paciente mostrado na figura acima pode ser encontrado na rotura esplênica, na rotura de aneurisma da aorta abdominal e na pancreatite aguda necro-hemorrágica, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 16 anos de idade, estudante, natural e procedente de Brasília (DF), procura atendimento no ambulatório de Clínica Médica informando apresentar, desde os dois anos de idade, manifestações clínicas paroxísticas constituídas por dispnéia, tosse, chiados no peito e opressão torácica. Tais episódios ocorrem na freqüência média de 2 vezes por semana, sendo pelo menos um deles no período da madrugada. Muitas vezes foi necessário procurar atendimento emergencial para debelar os sintomas. Nunca precisou de internação em UTI ou ficou internado por mais de 24 h. Raramente falta às suas atividades escolares devido a esses problemas clínicos. Faz uso de salbutamol 200 mg, via aerossol, quando do aparecimento dos sintomas.

A partir do caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A associação de broncodilatador beta-2, de curta duração, com o brometo de ipratrópio, deve ser a opção preferencial no tratamento de alívio das crises.

• C. Certo
• E. Errado

       O médico do trabalho de uma empresa com 50 empregados avaliou e acompanhou, durante o ano de 2004, aqueles que apresentaram licença médica, além de executar o exame periódico de todos os empregados. Nesse ano, não houve admissões nem demissões. Os seguintes dados foram computados:

►15 empregados se afastaram do trabalho por licença médica em 2004;

► o tempo médio de afastamento foi de 6 dias, com mediana de 3 dias;

► 12 empregados apresentaram licença médica com duração inferior a 15 dias;

► 2 empregados sofreram acidentes de trabalho;

► nenhum empregado apresentou mais de um período de licença no ano. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Nesse estudo, a medida de associação é o risco relativo.

• C. Certo
• E. Errado

Queimaduras representam condições devastadoras para o paciente e são de importância capital na medicina. Essas lesões causam, por vezes, profundas alterações no queimado, tanto na esfera física quanto na psicológica, afetam todas as faixas etárias e figuram como grave problema de saúde pública em todo o mundo. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. Após a fase inicial de ressuscitação, a principal causa de morte em queimados relaciona-se com infecções em diversos sítios. São exemplos, entre outros, de sinais de infecção na ferida queimada: mudanças no aspecto da lesão (descoloração da pele circunvizinha), cicatrização demorada e falha na pega de enxertos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 16 anos de idade, estudante, natural e procedente de Brasília (DF), procura atendimento no ambulatório de Clínica Médica informando apresentar, desde os dois anos de idade, manifestações clínicas paroxísticas constituídas por dispnéia, tosse, chiados no peito e opressão torácica. Tais episódios ocorrem na freqüência média de 2 vezes por semana, sendo pelo menos um deles no período da madrugada. Muitas vezes foi necessário procurar atendimento emergencial para debelar os sintomas. Nunca precisou de internação em UTI ou ficou internado por mais de 24 h. Raramente falta às suas atividades escolares devido a esses problemas clínicos. Faz uso de salbutamol 200 mg, via aerossol, quando do aparecimento dos sintomas.

A partir do caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico funcional respiratório deve provavelmente apontar para um valor de VEF1 entre 60% a 80% do previsto.

• C. Certo
• E. Errado