Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher negra, com 38 anos de idade e 33 semanas de gestação, foi atendida no serviço de emergência em decorrência de convulsão generalizada tipo tônico-clônica ocorrida trinta minutos antes. Relatou que, após o episódio convulsivo, estava apresentando cefaléia, turvação visual, dor epigástrica e sonolência. Fez duas consultas de acompanhamento pré-natal no primeiro trimestre da gestação, nas quais não foram constatadas alterações clínicas nem laboratoriais. O exame físico apresentou paciente ictérica, sonolenta, com pressão arterial de 193 mmHg × 124 mmHg, freqüência cardíaca de 100 bpm, com edema generalizado, abdome gravídico e batimentos cardíacos fetais audíveis. Os exames cardíaco e respiratório foram normais. Os exames laboratoriais evidenciam exame de urina (EAS) com proteinúria (+3/+4); o esfregaço do sangue periférico mostrou esquizócitos (8% por campo) e leucocitometria normal. Os resultados de outros exames estão relatados na tabela abaixo.

Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Na situação apresentada, a redução da pressão arterial deve ser rápida, visando restringir ao máximo a potencial lesão cerebral e prevenir a falência cardíaca por meio da diminuição dos níveis pressóricos para valores menores ou iguais a 120 mmHg × 80 mmHg, e pode ser realizada pela administração de hidralazina (por via intravenosa), por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

Na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), o exame do sangue periférico, tipicamente, mostra número reduzido de plaquetas, presença de plaquetas gigantes, hemácias nucleadas e granulócitos imaturos.

• C. Certo
• E. Errado

As lesões por esforços repetitivos (LER) ou distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) têm-se constituído em grande problema de saúde pública no Brasil. Quanto a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Bloqueio da cadeia parassimpática com anestésicos pode ser utilizado em alguns casos de dor crônica refratária, a fim de diminuir o desconforto e propiciar técnicas fisioterápicas. No entanto, a cinesioterapia não deve ser empregada, pois agrava o quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher negra, com 38 anos de idade e 33 semanas de gestação, foi atendida no serviço de emergência em decorrência de convulsão generalizada tipo tônico-clônica ocorrida trinta minutos antes. Relatou que, após o episódio convulsivo, estava apresentando cefaléia, turvação visual, dor epigástrica e sonolência. Fez duas consultas de acompanhamento pré-natal no primeiro trimestre da gestação, nas quais não foram constatadas alterações clínicas nem laboratoriais. O exame físico apresentou paciente ictérica, sonolenta, com pressão arterial de 193 mmHg × 124 mmHg, freqüência cardíaca de 100 bpm, com edema generalizado, abdome gravídico e batimentos cardíacos fetais audíveis. Os exames cardíaco e respiratório foram normais. Os exames laboratoriais evidenciam exame de urina (EAS) com proteinúria (+3/+4); o esfregaço do sangue periférico mostrou esquizócitos (8% por campo) e leucocitometria normal. Os resultados de outros exames estão relatados na tabela abaixo.

Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Os achados laboratoriais são sugestivos de anemia hemolítica microangiopática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, de 32 anos de idade, descobriu ser hipertensa há um ano, com níveis pressóricos de 150 mmHg (sistólica) e 110 mmHg (diastólica). Não tem antecedentes familiares importantes de hipertensão e nega doença renal prévia. Não investigou a causa de sua hipertensão e está em uso de propranolol 80 mg por dia. Há três meses vem notando fraqueza muscular generalizada acompanhada de câimbras musculares. Foram solicitados exames que mostraram creatinina sérica de 0,8 mg/dL e potássio sérico de 3,1 mEq/L. A análise da urina não revelou presença de proteína e o sedimento urinário foi normal.

A partir da situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.

A hipertensão arterial de origem renovascular (por estenose de artéria renal) acomete cerca de 1% da população dos hipertensos, sendo a segunda causa mais freqüente de hipertensão secundária.

• C. Certo
• E. Errado

As lesões por esforços repetitivos (LER) ou distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) têm-se constituído em grande problema de saúde pública no Brasil. Quanto a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Carregar objetos pesados apoiados no antebraço é causa ocupacional de síndrome do interósseo anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher negra, com 38 anos de idade e 33 semanas de gestação, foi atendida no serviço de emergência em decorrência de convulsão generalizada tipo tônico-clônica ocorrida trinta minutos antes. Relatou que, após o episódio convulsivo, estava apresentando cefaléia, turvação visual, dor epigástrica e sonolência. Fez duas consultas de acompanhamento pré-natal no primeiro trimestre da gestação, nas quais não foram constatadas alterações clínicas nem laboratoriais. O exame físico apresentou paciente ictérica, sonolenta, com pressão arterial de 193 mmHg × 124 mmHg, freqüência cardíaca de 100 bpm, com edema generalizado, abdome gravídico e batimentos cardíacos fetais audíveis. Os exames cardíaco e respiratório foram normais. Os exames laboratoriais evidenciam exame de urina (EAS) com proteinúria (+3/+4); o esfregaço do sangue periférico mostrou esquizócitos (8% por campo) e leucocitometria normal. Os resultados de outros exames estão relatados na tabela abaixo.

Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico clínico é de eclâmpsia associada à síndrome HELLP.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, de 32 anos de idade, descobriu ser hipertensa há um ano, com níveis pressóricos de 150 mmHg (sistólica) e 110 mmHg (diastólica). Não tem antecedentes familiares importantes de hipertensão e nega doença renal prévia. Não investigou a causa de sua hipertensão e está em uso de propranolol 80 mg por dia. Há três meses vem notando fraqueza muscular generalizada acompanhada de câimbras musculares. Foram solicitados exames que mostraram creatinina sérica de 0,8 mg/dL e potássio sérico de 3,1 mEq/L. A análise da urina não revelou presença de proteína e o sedimento urinário foi normal.

A partir da situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.

A hipertensão arterial secundária ao hiperaldosteronismo primário acompanha-se, geralmente, de atividade de renina plasmática elevada (maior que 5 :g/dL) e aldosterona na urina de 24 horas acima de 20 :g, em exames colhidos sob dieta com alto teor de sódio (>120 mEq/dia).

• C. Certo
• E. Errado

As lesões por esforços repetitivos (LER) ou distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) têm-se constituído em grande problema de saúde pública no Brasil. Quanto a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido e vibrações são causas ocupacionais de síndrome do canal cubital.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que os sangramentos ginecológicos são causas freqüentes de consulta em prontos-socorros, julgue os itens a seguir. Quando a gestante procura atendimento em decorrência de sangramento transvaginal e o médico deseja diferenciar se a hemorragia decorre de descolamento prematuro da placenta ou de placenta prévia, a presença dos seguintes achados favorece o diagnóstico de placenta prévia: sangramento indolor — exceto durante as contrações uterinas do trabalho de parto —, hemorragia externa — com sangue vermelho rutilante —, sangramento de repetição e constatação de útero mole com tono normal ao exame ginecológico.

• C. Certo
• E. Errado