Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A insulina NPH deve ser administrada nesse paciente desde a primeira hora de atendimento.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. Para os casos de lesão em avulsão da traqueia cervical, em que a traqueia se comunique com o meio externo, estará indicada a utilização da própria lesão traqueal como traqueostoma para manutenção da via aérea no atendimento emergencial.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. Embora o índice de função retardada do enxerto (delayed graft function) seja menor com o uso da solução de preservação utilizada na Universidade de Wisconsin comparada à solução EuroCollins, a sobrevida do enxerto após um ano do transplante é equivalente para ambas as soluções.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.

Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.

Apesar de se manifestar de modo assimétrico e com atrofia, a neuropatia motora multifocal pode ser uma hipótese diagnóstica para o caso em tela. Nesse caso, para confirmação diagnóstica, seria necessária a realização de exames laboratoriais (anticorpo, antiGM1) e da eletroneuromiografia, verificando-se a presença de bloqueio de condução motora, velocidade de condução motora diminuída e condução sensitiva normal.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Como o flumazenil exerce pouco ou nenhum efeito depressivo sobre os parâmetros respiratórios ou hemodinâmicos do indivíduo, esse medicamento é indicado para pacientes sob uso de hidrato de cloral, carbamazepina ou altas doses de antidepressivos tricíclicos.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. Na reconstrução do trânsito após esofagectomia com anastomose cervical — esofagogástrica —, o estômago pode ser transposto pela via mediastinal anterior ou posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. Metalobetalactamases, OXA-carbapenemases e carbapenemases do tipo KPC são as três grandes classes de carbapenemases que podem ser encontradas em enterobactérias.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais solicitados foram normais.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Recomenda-se, nesse caso clínico, a estratificação pelo escore de risco de Framingham para avaliação do risco de eventos cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da aferição e do manejo da febre em pediatria, julgue os itens a seguir. Em situações de febre alta, deve-se indicar banhos com álcool misturado a água.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. Um paciente idoso, com passado de tuberculose e sequelas radiológicas bilaterais, que apresente hemoptise importante, deve ser submetido a broncoscopia para identificação do local do sangramento e tentativa de controle do sangramento, bem como a embolização da artéria brônquica para controle do sangramento, antes do procedimento de resseção pulmonar. Essas condutas podem minimizar os riscos de uma ressecção pulmonar de emergência.

• C. Certo
• E. Errado