Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.

O quadro radiológico das obstruções duodenais quase sempre é impreciso, principalmente nas obstruções parciais do tipo extrínseco.

• C. Certo
• E. Errado

O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães diabéticas é cerca de 5 vezes maior que a mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães não-diabéticas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.

Na hemofilia, o tempo de sangramento está sempre aumentado, o tempo de coagulação é aumentado, o tempo de tromboplastina parcial é normal e o tempo de protrombina é aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das alterações congênitas, julgue os itens subseqüentes.

A diferença entre o pé tálus vertical e o pé calcâneo valgo é que, no primeiro, o tálus encontra-se em posição vertical e o pé é rígido; no segundo, o tálus está em posição de dorsiflexão e o pé tem sua mobilidade preservada.

• C. Certo
• E. Errado

há evidências clínicas claras, como nesse caso, que é típico de ceratoconjuntivite vernal.  Uma abordagem opcional para o caso considerado é o exame da conjuntiva por meio de raspagem ou citologia de impressão ou pela realização de uma biópsia de conjuntiva. Outros exames, como cultura ou biópsia da córnea e testes sistêmicos, tais como teste de IGE total ou específica, não têm nenhuma validade. No caso descrito, deve-se remover a placa corneana e empregar agentes antiinflamatórios agressivos (esteróides tópicos). O uso de colírios estabilizadores de mastócitos é outra opção de tratamento. Acerca da conjuntivite lenhosa, julgue os itens seguintes.
É uma doença rara, de etiologia desconhecida, e pode ser uni ou bilateral. Na maioria dos casos, a conjuntiva da pálpebra superior está envolvida, apesar de a conjuntiva bulbar também ser afetada.

A conjuntivite lenhosa é mais comumente observada em pacientes do sexo masculino, com idade média do início da doença aos 14 anos. No que se refere à endoftalmite, julgue os itens a seguir.
 A endoftalmite aguda é uma das piores complicações de facectomia, levando à cegueira a maioria dos olhos atingidos. Ela pode ser exógena, quando causada por microrganismos do ambiente externo, ou endógena, quando a infecção ocorre por disseminação hematogênica. É classificada como aguda quando se inicia dentro de até 6 semanas após a cirurgia.
 Os microrganismos Gram-negativos são responsáveis por 60% a 80% das infecções agudas nas grandes séries. A cultura é positiva em 50% a 85% dos aspirados. Com relação à síndrome de Behcet, julgue os itens subseqüentes.
 Essa síndrome é uma afecção trissintomática que apresenta uveíte, em geral, com hipópio, aftas bucais e ulcerações genitais, sendo sua etiologia desconhecida.
 As principais manifestações oculares dessa síndrome são uveítes recidivantes com hipópio, periflebite, tromboses venosas, hemorragia na câmara

As crianças nascidas de mães que contraíram a doença nos três últimos meses da gestação apresentam catarata, surdo-mutismo, microcefalia, defeitos cardíacos e outras anormalidades.

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, observa-se um grande número de pacientes com diagnóstico de síndrome de fibromialgia. Nesse contexto, julgue os itens seguintes.

Em um paciente com quadro de fibromialgia e dor intensa em região de antebraço, estará afastado o diagnóstico de tendinite, por tratar-se de situações superpostas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia e da embriologia de mama, julgue os itens que se seguem.

Da sétima à oitava semana de gestação, ocorre um espessamento no primórdio mamário, chamado estágio de canalização, seguido pela invaginação da parede torácica para o mesênquima (estágio de disco) e pelo crescimento tridimensional (estágio globular).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 15 anos de idade procurou atendimento médico, informando apresentar tosse seca associada a dispnéia e sibilância torácica após a realização de exercícios. Nenhuma alteração foi encontrada no exame físico. Na prova de função pulmonar, observou-se perda de 200 mL (perda de 7% do valor teórico) no volume expirado no primeiro segundo após o paciente pedalar em uma bicicleta ergométrica por 5 min.

No quadro clínico acima, os fármacos que podem ser prescritos ao paciente incluem

os anticolinérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 12 anos e 6 meses de idade queixa-se de sua baixa estatura. Ao exame, apresenta peso de 25 kg — abaixo do percentil 3 — e estatura de 132 cm — abaixo do percentil 3. A velocidade de crescimento foi de 4 cm em 6 meses. Seu estádio puberal é P1G1 e sua idade óssea é de 10 anos.

Julgue os itens seguintes, em relação ao caso clínico descrito acima e ao diagnóstico da deficiência de GH.

Programas estatais de medicação de alto custo exigem dois diferentes testes de estímulo de GH para confirmação diagnóstica, devido à baixa acurácia diagnóstica dos mesmos.

• C. Certo
• E. Errado

Um lavrador com 25 anos de idade vitimado por intoxicação exógena por defensivos agrícolas organofosforados, comatoso, mantido em ventilação mecânica, tem creatinina de 3,0 mg/dL, uréia de 120 mg/dL, K+ mEq/L de 5,2; TGO de 126 mg/dL e TGP de 134 mg/dL, e a despeito do tratamento específico, apresenta piora clínica progressiva.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

O paciente em apreço tem indicação dialítica.

• C. Certo
• E. Errado