Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome de Sjögren tem como características básicas a ceratoconjuntivite seca e a xerostomia, aparecendo quase sempre associada a doenças difusas do tecido conjuntivo. Julgue os itens seguintes, relativos a essa síndrome.

Geralmente acomete mulheres na pré e pós-menopausa, sendo o sintoma clínico a secura da boca e dos olhos. O diagnóstico é freqüentemente motivado por manifestações oculares.

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, observa-se um grande número de pacientes com diagnóstico de síndrome de fibromialgia. Nesse contexto, julgue os itens seguintes.

No Brasil, a norma técnica sobre distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT) do INSS afirma que o diagnóstico de fibromialgia exclui a caracterização de DORT.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia e da embriologia de mama, julgue os itens que se seguem.

O músculo grande peitoral tem importância durante as cirurgias de mama com dissecção axilar, porque divide os níveis axilares em I, II e III.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.

Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a

prescrição de dieta hipocalórica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.

Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.

Se houvesse uso crônico oral de glicocorticóide exógeno em doses farmacológicas, a dosagem do cortisol plasmático resultaria indetectável.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos mais freqüentes motivos de admissão em terapia intensiva é o quadro de insuficiência respiratória. Julgue os itens a seguir, referentes à assistência respiratória.

Ventilação sob pressão controlada, utilizada em casos de SARA, visa a diminuição da pressão intra-alveolar e da PEEP intrínseca, diminuindo conseqüentemente a retenção de CO2 nesses casos.

• C. Certo
• E. Errado

O emprego da talidomida na prática médica é rigidamente controlado pelas autoridades sanitárias brasileiras em virtude de seus efeitos colaterais. Esse fármaco é indicado no tratamento de algumas formas clínicas da hanseníase. As condições em que seria indicado o uso da talidomida incluem

eritema nodoso.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com icterícia obstrutiva por provável câncer de pâncreas, de 56 anos de idade, foi submetido a tratamento cirúrgico. Apresentou febre no primeiro dia após a operação (DPO) e a partir do 6.º DPO.

Apresentou, também, fístula biliar. Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Valores muito elevados da alfa-fetoproteína são característicos do câncer de pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir quanto às técnicas de reconstrução mamária.

Após a realização de reconstrução mamária de quadrantectomia com retalho em ilha, a paciente não poderá realizar radioterapia pós-operatória devido ao risco de necrose do retalho.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente com 72 anos de idade apresenta tumor espinocelular em lábio inferior que será ressecado. Em face dessa situação, julgue os itens que se seguem.

A perda de até 45% do lábio inferior ainda permite fechamento primário satisfatório da área.

• C. Certo
• E. Errado