Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um menino com 9 anos de idade apresentava sintomas de conjuntivite crônica de 2 anos de duração. As doenças atópicas associadas incluíam asma, dermatite atópica e alergia a leite e ovos. O histórico familiar foi negativo em relação a doenças alérgicas. No exame, foram observados edema moderado das pálpebras, hiperemia da conjuntiva bulbar, papilas gigantes em ambos os olhos e ulceração em placa no olho direito.

Com relação ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico pode ser feito sem prova laboratorial quando há evidências clínicas claras, como nesse caso, que é típico de ceratoconjuntivite vernal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos exames diagnósticos em gastroenterologia, julgue os itens a seguir.

Apesar das controvérsias para realização de colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) associada a esfincterectomia, há consenso quanto à sua indicação nos casos de pancreatite aguda biliar em que exista colangite e piora da evolução nas primeiras 48 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

A determinação da presença de anticorpos anti-receptor de TSH (TRAB) circulantes e em titulação elevada é necessária para a conclusão diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, apresentando dor intensa no hemitórax esquerdo, dispnéia e cianose, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. O ECG desse paciente foi considerado normal e apresenta o mesmo aspecto no avaliado no CTI, e o CKMB é igual a 20 UI. Evolutivamente, o paciente apresentou parada cardiocirculatória e respiratória.

Acerca dessa situação hipotética e de assuntos a ela associados, julgue os itens que se seguem.

A primeira manobra de ressuscitação recomendada na situação descrita é a intubação orotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 40 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica por apresentar há 7 dias poliúria, polidipsia e perda de peso. O exame físico nada mostrou de alterações clínicas. Até então, ela nunca havia procurado assistência médica em razão de problemas clínicos. Informou desconhecer dados a respeito de doenças na família.

Acerca da situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

Glicemia acima de 126 mg/dL estabelece o diagnóstico de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do pré-operatório de pacientes de cirurgia plástica, julgue os itens subseqüentes.

Os antidepressivos do tipo inibidores da monoaminoxidase (IMAO) não necessitam ser suspensos no pré-operatório, pois não interagem com as drogas anestésicas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, internado para tratamento de insuficiência renal crônica, recebeu diversas soluções e medicações por via endovenosa, entre elas espironolactona (diurético), trimetoprim e sulfametoxazol, apresentou parada cardíaca e teve de ser reanimado. Os resultados de alguns dos exames laboratoriais realizados foram 140 mmol/L de Na, 8,1 mmol/L de K, eletrocardiograma mostrando alargamento de QRS e onda T em pico, dosagem de creatina cinase dentro da faixa de normalidade, hemograma mostrando VCM e HCM baixos e discreta leucocitose com desvio à esquerda, proteinúria superior a 150 mg/dL, presença de cilindros hialinos ao exame do sedimento urinário.

Em relação à situação hipotética acima, julgue os seguintes itens.

Caso o paciente seja tratado com gluconato de cálcio, deve-se esperar uma redução nos sintomas apresentados.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas teorias da racionalidade médica tradicional chinesa, é correto afirmar que

uma enfermidade causada por Gan atacando Fei pertence ao princípio conceitual de contradominância.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à asma brônquica, julgue os itens subseqüentes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Uma paciente com 25 anos de idade deu entrada em serviço de pronto atendimento com quadro de crise asmática. A gasometria arterial mostrou Pa(O₂) = 60 mmHg e Pa(CO₂) = 48 mmHg.

Nessa situação, sabendo-se que a paciente não apresenta outra doença, é correto afirmar que se trata de quadro leve de crise asmática.

• C. Certo
• E. Errado

As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.

Hérnias encarceradas irredutíveis que requerem operação de urgência não apresentam incidência maior de recidivas.

• C. Certo
• E. Errado