Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 46 anos de idade se queixa de nervosismo, taquicardia, sudorese e dor na região cervical. A avaliação laboratorial demonstrou TSH = 0,01 mUi/mL (VN 0,35-4,5), T3 total = 530 ng/dL (VN 80-270), tireoglobulina sérica = 0,1 ng/mL, captação de I131 na 24.ª hora = 4% em região cervical, VHS = 45 mm.

Julgue os itens subseqüentes, considerando as possibilidades diagnósticas para o caso clínico acima.

As metástases funcionais de carcinomas tireoidianos são a principal causa de tireotoxicose para a faixa etária do paciente considerado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade que procurou o prontosocorro referindo intensa dor precordial em aperto teve o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio como principal possibilidade. Entretanto, algumas condições clínicas podem simular esse problema clínico e devem, portanto, ser lembradas como diagnóstico diferencial. Essas condições incluem

condrite esternal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente sofrendo de vômitos alimentares, inicialmente aquosos, mas recentemente associados a episódios de diarréia líquida e fétida com 5 episódios nas últimas 6 horas, encontra-se desidratado, prostrado e febril. O paciente também afirma não haver urinado nas últimas 4 horas.

Considerando o relato acima, julgue os itens subseqüentes.

A reposição oral deve ser mantida, mesmo que o paciente continue apresentado episódios de vômitos refratários.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem.

A taquicardia atrial multifocal é uma arritmia diagnosticada com freqüência em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tem como principal base fisiopatológica a importante hipoxemia arterial observada nesses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a complicações durante anestesia, julgue os itens subseqüentes.

A lesão ocular mais comum em paciente sob anestesia é a abrasão de córnea.

• C. Certo
• E. Errado

No quadro considerado, a doença renal pode, em uma segunda fase, ser tratada mediante intervenção cirúrgica.

hipertensão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.

A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.

A presença de sinais de cronicidade à biópsia renal, como a atrofia tubular, contra-indicam o tratamento com imunossupressores como a ciclofosfamida.

• C. Certo
• E. Errado

A caracterização das diversas patologias congênitas que cursam com nanismo depende de boa propedêutica, inclusive precedendo o nascimento. Julgue os itens a seguir, com relação ao diagnóstico fetal de nanismo.

A displasia tanatofórica cursa com abaulamento dos ossos longos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, foi admitido no serviço de emergência com quadro clínico de dor torácica de início súbito há aproximadamente 6 horas e desconforto respiratório, não apresentando melhora após repouso.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Em casos de embolia pulmonar é mais freqüente a ocorrência de quadros dramáticos com embolização maciça, choque e insuficiência respiratória grave que raramente apresentam sintomas anteriormente.

• C. Certo
• E. Errado

Ao examinar-se o fundo de olho de um paciente, encontrou-se escavação 0,6 no olho direito e 0,8 no olho esquerdo, hemorragia sobre a papila do olho esquerdo, vaso em baioneta e sinal de Hoyt. Com base nesses achados, julgue os itens a seguir.

As hemorragias sobre a papila são mais freqüentes no glaucoma de pressão normal.

• C. Certo
• E. Errado