Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 46 anos de idade se queixa de nervosismo, taquicardia, sudorese e dor na região cervical. A avaliação laboratorial demonstrou TSH = 0,01 mUi/mL (VN 0,35-4,5), T3 total = 530 ng/dL (VN 80-270), tireoglobulina sérica = 0,1 ng/mL, captação de I131 na 24.ª hora = 4% em região cervical, VHS = 45 mm.

Julgue os itens subseqüentes, considerando as possibilidades diagnósticas para o caso clínico acima.

A doença de Basedow-Graves deve ser considerada como principal hipótese diagnóstica para o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade que procurou o prontosocorro referindo intensa dor precordial em aperto teve o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio como principal possibilidade. Entretanto, algumas condições clínicas podem simular esse problema clínico e devem, portanto, ser lembradas como diagnóstico diferencial. Essas condições incluem

pneumonia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, ao ser atendido, relata ter febre e diarréia iniciadas há 48 horas. Queixa-se também de odinofagia. Aparenta acometimento significante do estado geral, estando pálido, emagrecido e desidratado. Tem lesões labiais e orais em placas brancacentas e tosse produtiva, com secreção amarelada. Afirma ter hábitos bissexuais promíscuos e não utilizar preservativos na maioria de suas relações sexuais. O teste para HIV solicitado na admissão teve resultado positivo.

Julgue os itens em seguida, considerando o relato acima.

O teste diagnóstico para HIV é realizado mediante o consentimento do paciente e o resultado é mantido em sigilo social.

• C. Certo
• E. Errado

A embolia pulmonar é a situação na qual há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por trombo, formado no sistema venoso ou no coração direito. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

Atualmente, existem vários ensaios clínicos randomizados que indicam que os trombolíticos devem ser usados nos pacientes com diagnóstico de embolia pulmonar, independentemente da gravidade hemodinâmica. Porém, somente podem ser usados até uma semana após o início dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

O termo cardiopatia isquêmica indica uma doença cardíaca cuja principal característica é a isquemia miocárdica. Acerca da cardiopatia isquêmica, julgue os itens a seguir.

Na prevenção secundária de pacientes com infarto do miocárdio que apresentam hipercolesterolemia, pode-se utilizar as drogas inibidoras da HMG-CoA (3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A) redutase — as vastatinas. Deve-se entretanto, atentar que uma pequena minoria de pacientes tratados com vastatinas apresentam anormalidades nas provas funcionais hepáticas, observadas, na maioria das vezes, nos primeiros 3 meses de tratamento e raramente intensas o suficiente para requerer a suspensão do medicamento.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a pacientes obstétricas, julgue os itens que se seguem.

A pré-eclâmpsia é associada com hipovolemia e hipertensão.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 50 anos de idade procurou o serviço de emergência por apresentar, há 1 hora, quadro clínico de dor precordial. O exame físico não mostrou alterações e o eletrocardiograma revelou alterações compatíveis com infarto agudo do miocárdio de parede anterior.

No quadro clínico acima, o tratamento inicial para o paciente deve incluir a prescrição de

morfina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.

A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.

O FAN é um teste laboratorial de alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

• C. Certo
• E. Errado

A caracterização das diversas patologias congênitas que cursam com nanismo depende de boa propedêutica, inclusive precedendo o nascimento. Julgue os itens a seguir, com relação ao diagnóstico fetal de nanismo.

Na síndrome de Mórquio, pode ser observada platiespondilia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, foi admitido no serviço de emergência com quadro clínico de dor torácica de início súbito há aproximadamente 6 horas e desconforto respiratório, não apresentando melhora após repouso.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Em casos de infarto agudo do miocárdio, espera-se, como resultado de ECG, supradesnivelamento de ST e inversão de onda T, não ocorrendo o desenvolvimento de onda Q em parte substancial desses casos.

• C. Certo
• E. Errado