Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As hepatites virais são doenças que atingem e comprometem o fígado, de formas aguda e crônica. Há vários agentes virais causadores de hepatites. Alguns deles levam somente à forma aguda e outros causam a forma aguda que pode evoluir para a forma crônica, com graves conseqüências para os portadores. Com referência a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A hepatite A é transmitida principalmente pelo contato com sangue infectado.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante na 36.ª semana de sua quarta gestação, soropositiva para o HIV, está assintomática e sendo medicada adequadamente com a terapia anti-retroviral. Os seus partos anteriores foram normais e os seus filhos são sadios. Nesse contexto, deve-se recomendar o parto por via vaginal e amniotomia no momento do parto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica com queixa de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Os testes de supressão com dexametasona permitem a diferenciação entre as causas de hipercortisolismo central, periférico e exógeno.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

No quadro clínico considerado, uma possibilidade diagnóstica é a cromomicose, doença também freqüente em lavradores, pois o fungo pode estar presente no solo e sua manifestação primordial são as lesões verrucosas vegetantes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças inflamatórias intestinais, julgue os itens seguintes.

Na doença de Crohn, as lesões perianais podem ocorrer sem a presença de doença intestinal macroscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos procedimentos de ressuscitação cardiocirculatória pulmonar e cerebral, julgue os itens que se seguem.

Tão logo sejam iniciadas as manobras de ressuscitação, deve-se administrar bicarbonato de sódio a 8,4% por via endovenosa a 1 mEq/kg em bólus.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo procurou atendimento médico porque verificou que suas fezes estavam escurecidas já havia 1 semana e ele tem sentido dor epigástrica pré e pós-prandial, há 3 meses. Ingere, em média, meia garrafa de bebidas destiladas diariamente. Durante exame clínico, constatou-se fígado palpável no RCD e doloroso, percebeu-se também, à percussão, espaço de Traube maciço e a presença de ascite e icterícia.

A partir do quadro clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.

Pacientes portadores de cirrose hepática, tendo clínica de hipertensão portal, apresentam sangramento predominantemente de varizes da transição gastroesofágica, com melena.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

Contraceptivo oral aumenta a incidência de doença tromboembólica, por diminuir o nível de antitrombina III e aumentar a concentração de fatores VII e X, aumentando a agregação plaquetária.

• C. Certo
• E. Errado

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue os itens subseqüentes.

Não se deve realizar a manobra de Valsalva em portadores de cardiopatia isquêmica devido à importante queda da pressão arterial que ocorre na fase III (esforço respiratório) desse procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

Os aneurismas micóticos são complicações pouco freqüentes da endocardite infecciosa, podem decorrer de processos embólicos da vasa vasorum e estão exclusivamente associados à etiologia fúngica.

• C. Certo
• E. Errado