Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As meningites são um grupo de doenças em geral graves, causadas por vários agentes, cuja etiologia deve ser definida usando-se vários métodos de exame. A punção liquórica deve ser feita em todo paciente com suspeita de meningite, e a simples ectoscopia do líquor já orienta o clínico quanto ao possível diagnóstico. Considerando essas informações, julgue os itens a seguir.

As meningites bacterianas geralmente ocasionam líquor turvo, com aumento de proteínas, redução de glicose e pleocitose neutrofílica.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma senhora de 60 anos de idade foi atendida, queixando-se de sangramento transvaginal nos três últimos meses. O toque bimanual não evidenciou alterações e a ecografia pélvica visibilizou o útero com 90 cm3 de volume e o endométrio com 15 mm de espessura. Na citologia cervicovaginal, foram observadas células endometriais com características de malignidade e a histologia do endométrio, obtido por aspiração, foi compatível com adenocarcinoma bem diferenciado. A ressonância nuclear magnética mostrou que o tumor não invadia mais da metade do miométrio. A paciente foi submetida a cirurgia e o diagnóstico final foi de adenocarcinoma de endométrio, estágio 1B — grau de diferenciação 1. Nessa situação, a radioterapia adjuvante e o tratamento com progesterona devem beneficiar a paciente, por aumentarem a sua sobrevida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica com queixa de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

A síndrome de Nelson pode justificar toda a sintomatologia dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A policondrite recidivante é uma doença auto-imune inflamatória em que há produção de anticorpo anticolágeno I. É incomum e lesa as cartilagens com manifestações de condrites nasais (85% a 90%), das regiões auriculares (50% a 70%), do aparelho respiratório e do arcabouço costal. Grande parte dos pacientes tem artrites. Pode haver lesões oculares, auditivas e comprometimento do aparelho cardiorrespiratório.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos às doenças sexualmente transmissíveis.

Gonorréia anorretal está sempre associada a proctite inespecífica que cursa, geralmente, com abundante secreção mucopurulenta.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 52 anos de idade, hipertenso sob controle medicamentoso e sob tratamento de dislipidemia, foi encaminhado ao serviço de emergência com quadro de palidez, sudorese, extremidades frias, além de desconforto torácico mal-definido, que era aliviado parcialmente com o repouso absoluto.

Com referência a esse quadro hipotético e a casos de comprometimento cardíaco em geral, julgue os itens a seguir.

No ECG, os pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio com onda Q têm alteração do segmento ST por apresentarem oclusão de coronariana epicárdica, com lesão miocárdica transmural.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos conhecimentos de farmacologia e terapêutica, julgue os itens em seguida.

Entende-se como meia-vida de uma substância o tempo necessário para a eliminação de 50% da sua quantidade inicial administrada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

Alargamento arterial difuso, não-focal, envolvendo vários segmentos arteriais, com aumento de mais de 50% do esperado é chamado ectasia. Arteriomegalia seria a dilatação menor que 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 50 anos de idade procurou um consultório cardiológico para investigação de dor torácica. Ele já havia realizado vários exames complementares em outra clínica cardiológica, incluindo teste ergométrico em esteira, considerado máximo, e que apresentava resposta intermediária para isquemia miocárdica (infradesnivelamento ascendente do segmento ST de 1,5 mm na derivação MC5) no esforço máximo, sem sintomas. Para melhor esclarecimento diagnóstico, esse exame foi complementado com um exame de medicina nuclear.

Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue os itens que se seguem.

O estudo da perfusão miocárdica realizado por meio da técnica denominada SPECT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único) apresenta sensibilidade e especificidade para diagnóstico de doença coronariana em torno de 90% e 80%, respectivamente, sem grandes variações em relação ao radiotraçador usado ou ao tipo de estresse induzido.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com quadro de febre alta e presença de sopro cardíaco orgânico, deve-se considerar no diagnóstico diferencial a infecção microbiana (bacteriana ou fúngica) da superfície endotelial do coração, resultando na síndrome da endocardite infecciosa. Com relação à endocardite infecciosa, julgue os seguintes itens.

No Brasil, grande parte dos casos de endocardite infecciosa é diagnosticada em pacientes com cardiopatia prévia, e freqüentemente esta última é de etiologia reumática.

• C. Certo
• E. Errado